「經痛不是病，但痛起來要人命！」每個月好朋友來的時候，總是讓妳坐立難安有說不出的苦，甚至強烈的疼痛到在床上打滾嗎？根據統計，50%至90%的育齡女性都有過經痛的經驗！只是經痛發生的時間、頻率、及嚴重程度是因人而異；另外「痛」其實是一種主觀的感受，比較難去做一個標準的量化，而且疼痛的程度可能與潛在疾病的嚴重性不成正比；有些經痛情況只需要症狀緩解即可，有些則是有潛在問題需要治療，如果沒有做詳細的檢查其實很難自己判斷到底有沒有問題。
經痛有兩種，妳知道自己是屬於哪一種嗎？
・原發性經痛（Primary dysmenorrhea）：定義上指的是沒有明確的病理性疾病造成的經痛。通常好發於青春期少女，特別是初經較早，經期較長或經血量較多，有焦慮憂鬱傾向者是可能的危險因子。典型的情況是在月經來第1～2天就開始有腹部痙攣和下腹疼痛的狀況，通常疼痛感較輕微，或是伴隨噁心、嘔吐、腹瀉、頭暈、頭痛症狀，可以藉由非類固醇抗發炎類止痛藥（NSAID）或是荷爾蒙藥物獲得緩解。會造成疼痛的主因為月經期間子宮內膜分泌過多前列腺素（PGF2α），使子宮肌肉層頻繁收縮，導致子宮內壓力升高，造成血流供應不足，代謝廢物堆積，進而刺激疼痛神經元而導致痛感產生。通常年紀稍長或懷孕生產過後症狀會自然減輕甚至消失。
・續發性經痛 （Secondary dysmenorrhea）：定義上指的是有器質性的病變造成的經痛，最常見的病因包括子宮內膜異位症、子宮肌腺症、骨盆腔發炎或沾黏、少數子宮肌瘤等，大部分患者會於月經來前1～2週就會開始感到疼痛，持續到出血停止後幾天才慢慢緩解，嚴重的話甚至經期結束經痛仍持續；除了經痛之外，也可能伴隨經血量大、經期裏急後重感、性交疼痛等等症狀。另外，這些患者發生不孕或是流產的機率也比一般女性高出許多；因此是需要積極處理治療的。
經痛要怎麼治療或是緩解呢？
治療的大原則就是要「止痛」！很多人會擔心吃止痛藥傷身體，或是會有依賴性，就不敢吃藥只能忍耐；但其實真的沒有必要忍痛，止痛藥適當使用也沒有那麼可怕。即使沒有辦法完全消除疼痛的感覺，但至少也應該緩解到足以承受日常活動，生活不受影響的程度；那具體的治療方式會根據個人狀況，及疼痛嚴重程度不同而做調整。
對於有器質性病變造成的續發性經痛當然會針對其病因對症下藥；那如果是原發性經痛的女性治療或緩解經痛的方式如下：
經痛的自我照護
１.熱敷：在經痛時使用熱毛巾、電毯或暖暖包熱敷下腹部，可以促進血液循環，有助於減緩經痛不適。
２.補充維生素：部分研究指出，飲食的調整和攝取維生素可能可以減輕經痛的嚴重程度；臨床研究發現，補充富含維生素E、B1、B6、鎂、鋅及 Omega-3脂肪酸的食物，可以緩解肌肉痙攣和發炎，減緩經痛的研究程度。富含鎂的食物，像是堅果類、深綠色蔬菜及全穀類；而富含脂肪的魚類是Omega-3脂肪酸的良好來源，例如鮭魚、鮪魚、秋刀魚等。但這類研究數據僅限於一些小型研究，目前證據還不足以做出確定的結論。另外，常聽到有人說吃巧克力或是甜食可以緩解經痛，這些可能還是心理層面的作用居多；巧克力可以刺激大腦分泌血清素（Serotonin）和腦內啡（Endorphins），使人產生愉悅感，減少因經痛所產生的負面情緒；另外其成分中的鎂可以抑制前列腺素，放鬆緊繃的子宮肌肉，避免過度收縮；咖啡因可調節中樞神經系統，緩解疼痛。
３.運動：目前臨床研究中，運動對於減緩經痛的效果比較不明確。大多數研究認為在運動之後，經痛發生的機率會降低，或是經痛症狀有所改善，但是這些研究相對精確程度不足，因此很難斷定運動對於緩解經痛的實際效果。但是，運動對人體健康的益處是無庸置疑的，運動時腦內啡（Endorphins）的分泌增加，有助於保持心情愉悅，也可增加體力。
經痛的藥物治療
對於原發性經痛，常使用的藥物是非類固醇類消炎止痛藥（ NSAIDs ）及避孕藥。
・非類固醇類消炎止痛藥（ NSAIDs ）
這是醫師在臨床上治療原發性經痛的首選用藥；臨床研究證據顯示， NSAIDs能有效治療原發性經痛；且效果比安慰劑或乙醯胺酚 Acetaminophen （也就是「普拿疼 」成分）明顯更好。常使用的NSAIDs類藥物有Ibuprofen® （布洛芬）及 Ponstan®（ 博疏痛）等。要注意的是，在服用此類止痛藥時，注意相關的副作用，包括：嚴重過敏、胃部不適、消化性潰瘍病和胃出血、血壓上升、腎臟損傷…等。有些人可能因為擔心副作用而不敢吃，但為了經痛通常是痛的時候才吃，並不需要連續、長期服用，所以通常不需要太過擔心。當然如果在使用後出現明顯的不良反應，務必立即停藥並主動告知開藥的醫師。
・口服避孕藥
對於經痛且有避孕需求的女性來說，選擇雌激素-黃體素（ estrogen-progestin ）混合型的避孕藥可以達到一石二鳥的效果，長期服用避孕藥既能緩解經痛的不舒服，也可以作為避孕的方式。避孕藥也可能會發生一些令女性很在意的副作用，例如：體重增加、下肢水腫等等；其他常見副作用包括頭痛、噁心、胃腸脹氣、情緒波動等，有些副作用可能一兩天之後就會有所改善或是消失，但若是持續出現影響到生活狀況，建議還是尋求專業醫師諮詢，可以更換不同種類的避孕藥以降低不舒服的症狀。
最後要強調的是，藥物治療有時候單獨使用就可以，有時候可能需要同時併用2種類型的藥物，但不管如何，都必須要經由醫師依據每個人的症狀診斷後開立處方，或是指示用藥在藥師指導下使用，不宜自行隨意購買成藥亂用，以免發生嚴重不良反應喔！
文章出處：台灣醫級邦
