子宮鏡是婦科及不孕科很常見且重要的檢查項目，針對子宮內環境以及子宮腔病灶，直接用內視鏡清楚目視，可以說是婦產科醫師的第三隻眼睛！
子宮鏡檢查如何進行？
檢查的最佳時機
子宮鏡檢查的時間點最好安排在月經剛結束，但是又在排卵期前；所以一般多在月經第7-11天進行。排卵期後子宮內膜會變厚，另外也有懷孕的可能性，比較不適合安排侵入性的檢查。
檢查進行方式
在進行子宮鏡檢查時，醫師會將內視鏡從陰道經由子宮頸管伸進入子宮腔內，同時從內視鏡管腔注入無菌生理食鹽水以擴張子宮腔；檢查過程約5-10分鐘即可結束。由於有灌注生理食鹽水的關係，檢查時或檢查完畢後下腹部可能會有酸脹的感覺；另外檢查後會有水狀分泌物或是輕微血水流出一兩天是正常現象。
什麼時候需要做子宮鏡？
基本上子宮鏡的範疇是子宮腔內病灶，因此懷疑子宮腔內問題，特別是超音波找不出原因者就會建議子宮鏡檢查。常見適應症如下：
1.子宮腔息肉
2.黏膜下子宮肌瘤
3.子宮中隔
4.子宮內沾黏（Asherman’s syndrome）
5.慢性內膜炎
6.反覆性流產
7.反覆著床失敗
8.不明原因的不孕症
9.不明原因的子宮異常出血
10.子宮內異物 （如避孕器）
子宮鏡分類
子宮鏡根據材質可以分成軟式及硬式子宮鏡；一般而言，軟式子宮鏡只能用於檢查診斷；而硬式子宮鏡根據管徑大小可以診斷，也可以進行微創手術。
診斷性子宮鏡 （Diagnostic/office hysteroscopy）
軟式或硬式均可使用，內視鏡管徑約在2.9～3mm，用於在門診檢查，不需要麻醉，痛感相對是極低的，也不需要擴張子宮頸。值得一提的是，因為管徑很細，不大會破壞處女膜；因此若是病人沒有性經驗但是有異常出血的狀況可以不需要使用鴨嘴直接用子宮鏡檢查。
手術性子宮鏡 (Operative hysteroscopy/Resectoscopy)
手術性子宮鏡可分為需要電燒的或是不需電燒 （又稱為冷刀）兩大類。
電刀子宮鏡：傳統上使用單極電燒模式，較易造成水中毒；目前也有雙極電燒模式，較為安全。
冷刀子宮鏡：不通電，使用剪刀或是用類似絞肉機的特殊刀片 （eg. 速潔刀）來切除子宮內息肉或是肌瘤。與電刀相比，較不易傷害子宮內膜，而且安全性較高。
原則上手術性子宮鏡通常建議麻醉下施行，但是若是使用管徑細的硬式子宮鏡（2.9mm）做子宮內膜息肉切除，因痛感很小，也不一定需要麻醉。
子宮鏡併發症
單純診斷性子宮鏡很少有併發症發生，少數病人在檢查過程會有下腹悶漲感；若是手術性子宮鏡則少數可能有出血、子宮穿孔、感染等併發症；另外使用單極電燒手術方式有極少數病人會發生氣體栓塞、低鈉血症、液體過度負荷等水中毒狀況，嚴重者甚至會有腦部受損、心臟停止、死亡的案例發生；特別是有心肺疾患或合併其他內科疾患者為高危險群。
總而言之，子宮鏡是相對安全，快速，且十分重要的檢查兼具治療工具；建議在安排檢查及手術之前，根據每個人的不同情況，跟醫師詳細討論後以選擇最適合的手術方式。
文章出處：台灣醫級邦
