諮詢顧問：保險給付諮詢顧問郭柏沅先生
住院開刀對一般人而言，不僅須承受生理變化帶來的不適，執行手術這筆額外開銷，常常也成為心理上的一個負擔。此時，如果可以申請保險給付，便可有效緩解經濟上的壓力。以下列出外科手術可申請給付的保險類型、相關文件等資訊，提供大家做進一步參考：
外科手術險種類別
申請理賠所需文件：
保險金申請書
醫療正本收據
醫療診斷書
保險給付常見問題大解析
Q1：要如何安排投保的額度？
A1：建議可以參考「雙十定律」規劃您的投保額度。所謂「雙十定律」就是以年薪水收入的 10%，購買相當於年收入 10 倍的保額。
Q2：建議一定要投保的險是什麼？
A2：保險類型種類多元，其中建議民眾可將實支實付型保險納入首要選擇。其中又可以醫療、癌症作為優先選擇，其餘看幾段性，依據每個人的責任不同來投保。
Q3：實支實付的額度要多少才算夠？
A3：實支實付型保險，目前最高額度可達20萬，如有入住加護病房或燒燙傷更可達40萬。
理賠條件｜理賠期限：手術發生日起算2年
不可陪
一、被保險人之故意行為（包括自殺及自殺未遂）。
二、被保險人之犯罪行為。
三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。
四、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型，不在此限。
五、外觀可見之天生畸形。
六、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。
七、不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術。
八、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限：
•懷孕相關疾病 •因醫療行為所必要之流產
•醫療行為必要之剖腹產
可賠
被保險人因疾病或傷害於醫院或診所接受門診手術、住院手術、創商逢核處置治療時，保險公司依投保保單內容理賠。
注意事項
保險公司理賠外科手術的項目，通常都是依照保單條款內的手術列表，不在列表中的手術通常有下列三種情形：
1.與保險公司「協議」給付
2.由保險司「自行」比照手術烈表
3.不予理賠
提醒民眾
由於保險手術列表是固定的，但是醫療科技不斷的進步，容易出現新式治療取代原有手術的情形，因此要多加注意「不在手術列表時」的條款寫法喔！
