諮詢醫師：國泰麻醉科主治醫師李欣恩醫師
Q1：手術後的疼痛感會有多嚴重？
A1：臨床診治上，病人常常在手術前問我：「開這個刀會不會很痛？」但其實疼痛是一種主觀感受，通常醫師只能憑以往同樣手術類型，患者回饋的經驗做評估。近年來，隨著生活水準提升，一般大眾對於醫療品質的要求也越來越高，因此「疼痛控制」也逐漸受到醫界的重視。目前最新觀念指出，「止痛」不應只用單一方式控制，而需採取「多重模式（Multi-modal）止痛」。例如傳統術後患者，多數會採用嗎啡藥物單一方式止痛，但卻常有嘔吐、噁心等副作用，而「多重模式止痛」則集結傳統嗎啡、消炎止痛藥物、超音波導引神經阻斷等方法，針對個人不同生理條件、手術部位，施予最好的止痛效果，且副作用較傳統輕微。
Q2：大家都說術後疼痛很正常忍一忍就過去了，真的是這樣嗎？
A2：強忍術後疼痛，其實是錯誤的觀念！醫界臨床案例中，更有不少患者，開完刀後頻頻喊痛，卻又不肯接受疼痛控制，而導致種種後遺症，如：急性疼痛演變為慢性疼痛，術後不敢活動，延後復健時機恢復緩慢，嚴重者甚至因為疼痛，刺激交感神經興奮，血壓升高而中風，甚至因突發心肌梗塞而過世。以上情形在在顯示疼痛是身體發出的一種警訊，若稍加輕忽，很有可能變成引燃健康危機的導火線。因此，規劃良好的術後疼痛控制，也應列入手術前與醫師溝通、評估的事項。
Q3：術後疼痛控制，對後續傷口復原、生活有影響嗎？
A3：依據多年臨床經驗觀察，許多剛結束手術的患者，在麻醉退去、全身清醒後，過了一到兩天還遲遲不敢下床走動，就怕一舉手抬足，會拉扯到傷口引發劇烈的疼痛感。實際上，術後24小時後，就可嘗試儘早下床活動，除了能增加腸胃蠕動、幫助排氣，也能預防肺炎，更能早期開始術後復健，對患者的術後復原有益無害。以膝關節手術舉例，良好的疼痛控制更是必須，因為患者於術後就要開始做復健，若因懼怕疼痛沒有做復健，便會直接影響到後續膝關節的復原。所以，術後的疼痛控制是現今治療上非常重要的一環。
Q4：醫師是透過什麼方式來評估我的疼痛呢？
A4：每個人對於疼痛都有主觀的感受，也因此，目前臨床醫師習慣於利用「疼痛量表」，從0分不痛到10分最痛為區間，請病人填寫後，再進行評估：
原則上臨床進行疼痛控制評估，還是會以病人主觀感受為主，其次麻醉醫師還會透過觀察心跳、血壓等數值，去進一步分析，來施予合適的止痛方式。
Q5：請問醫師，目前有哪些術後疼痛控制的選擇呢？
A5：目前臨床止痛方式，可分為三大類：口服止痛藥、肌肉或靜脈注射止痛藥以及病患自控式止痛（PCA）。其中，口服有分長效、短效；肌肉或靜脈注射止痛藥也有短效與止痛效果長達7天的長效類型；而自控式止痛又分為靜脈注射
與硬脊膜外注射。目前術後止痛方式與藥物相當多元，各自又有不同的適用情況與副作用，使用前仍需專業醫師的建議。有鑒於考量每位病患的體質、身體狀況、手術方式等條件不盡相同，應由各醫院術後止痛小組中，曾受專業訓練的主治醫師，依評估結果提供對應特定術後病情的最佳專業選擇!
