諮詢醫師：衛生福利部雙和醫院乳房外科主治醫師洪進昇醫師
對於許多現代女性而言，乳房除了是第二性徵外，更是自信的來源，但是當自信的來源成為腫瘤的溫床時，就必須進行手術切除的治療。為了達成治療效果並兼顧美觀，醫療技術持續進步，針對不同時期的病情，也發展出不同的手術方式。以下介紹幾種常見的乳房外科手術分類：
全切除手術
全切除手術主要針對不適合再將乳房保留下來的病人，例如說腫瘤過大，以亞洲人而言，有些胸部較小的乳癌患者，腫瘤超過三公分，就不適合保留下來。另外還有一種是屬於多發性的腫瘤，意思是單側乳房有兩顆至三個以上的惡性腫瘤，或是有乳癌的前期病變，這樣的情況也會選用全切除手術進行治療。少數案例，本身體質、狀況並不適合使用放射線治療，此時也會請患者考慮作全切除手術。此類手術又可細分為以下兩種：
1.乳房根除手術-傳統全切除手術，藉由廣泛切除乳房組織，其中包含胸大肌、胸小肌以及腋下淋巴腺，雖然能有效抑制病情，但對於外形及日常生活會產生極大的影響，現在已極少以此手術作為治療方式。
2.改良型乳房根除手術-用於早期乳癌患者，手術方式同乳房切除手術，但保留胸大肌、胸小肌，不只能夠維持胸部及手臂肌肉的張力外，手臂腫脹的狀況也較輕微，未來在進行乳房重建時也會比較容易。
保留手術
為了兼顧治療及保留乳房外形，對於早期乳癌的治療，逐漸由傳統犧牲乳房的方式，改由局部切除的方式並搭配放射線治療，其存活率與全切除手術相當，但其施術條件較為嚴格，此類型手術不適用於孕婦，以及腫瘤大於5公分或是腫瘤位置過於接近乳頭、乳暈者。此類手術又可細分為以下兩種：
1.乳房保留手術-針對整個腫瘤及四周一定安全範圍的正常乳房組織進行切除，合併執行同側腋下淋巴腺的清除，避免病情擴散。此手術對於乳房外觀保留有一定幫助，術後需要搭配放射線治療，降低側乳房術後復發的機率。
2.整型式乳房保留手術-除了原本的乳房保留手術外，目前進階發展出整型式乳房保留手術，針對患者腫瘤的位置、乳房大小，來改變手術的進行方式，像是乳房體積較大的患者，就會利用切除腫瘤時，同步作單側或者雙側的縮胸手術。
術後乳房重建
過去曾進行全切除手術的患者，在術後兩年均無任何復發狀況，才會建議進行乳房的重建手術，但隨著醫療科技的進步，現在只要經醫師評估，判斷局部復發率較低患者，就可於全切除手術的同時，利用自身組織或是植入義乳的方式，立即進行乳房重建手術。這樣的選擇，也讓無法接受保留手術的患者們能夠重拾自信。
內視鏡運用在乳房外科手術
乳房外科手術不斷進步，在進行全切除手術時，使用內視鏡的方式執行，將傷口從原本造成15～20cm的術後傷口，縮小變成跟保留手術差不多，只需要5～7cm的切口就能執行全切除的手術，對患者而言，未來在進行乳房重建時，外觀的差異就會比較小，可同時兼顧身體和心理的微創。
醫師小叮嚀
乳癌在我國婦女癌症發生率居高不下，但以目前的研究來說，無法完全預防乳癌，因乳癌發生因素多元，可能跟飲食、生活習慣、壓力、荷爾蒙都有關聯。除了規律的運動習慣，可有降低罹病機率外，仍呼籲民眾應定期作乳房篩檢，即早發現、即早治療。
