【編輯部 / 台中報導】
去年(2010)國人10大死因中，以惡性腫瘤（癌症）居首，心臟/心血管疾病則位居第二位，第三名腦血管疾病，腦血管疾病也屬於心血管疾病的一種。實際上，心血管相關疾病已經連續4年(2007-2010)蟬聯10大死因第二名、第三名，足見心血管疾病近年來已經嚴重威脅國人健康，成為國人不容小覷的疾病。
※什麼是心血管疾病
什麼是心血管疾病？廣義而言，舉凡影響心血管系統的任何疾病如冠心病、心肌梗塞、心臟衰竭、主動脈瘤、腦中風、周邊血管疾病....等皆可稱之。這些心血管疾病都有共同的特點，都是由動脈粥樣硬化所引起，進而造成心臟、腦部與周邊血管病變。
台中榮總心臟內科醫師曹承榮表示，在臨床上，心血管疾病則區分為『心絞痛』與『心肌梗塞』，其中心絞痛又可分為穩定型心絞痛與不穩定型心絞痛。穩定型心絞痛好發於體力活動時，如跑步、爬樓梯等，或者發作於情緒激動、飽餐之後。患者毋須住院觀察，在發作時僅需適當休息或服用可擴張冠狀動脈的硝酸甘油即可恢復。不穩定型心絞痛則通常發生在休息或睡眠時，由於可能是心肌梗塞的前兆，所以患者需要住院觀察與治療。心肌梗塞則是由冠狀動脈阻塞所造成的，患者會產生盜汗、呼吸困難、無力、胸痛等症狀，發作時可能因為心律不整而猝死，或併發休克、心衰竭等嚴重病症。
※心血管疾病併發症 嚴重可致命
曹承榮醫師指出，心血管疾病患者多來自於高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、抽煙、缺乏運動、遺傳與年齡等問題所引起，除了年齡與遺傳外，多是由於不當的生活習慣所造成。罹患心血管疾病的患者，一旦病情發作，可能因為導致心律不整而猝死，或併發休克、心衰竭等嚴重病症。心血管疾病同時還會伴隨一些相關併發症，曹承榮醫師指出，其中產生在心臟的併發症有心肌梗塞、慢性心臟衰竭、猝死等，在腦部則會產生腦出血及中風，出現在血管則會產生血管剝離的現象，在腎臟則會造成蛋白尿與腎衰竭，影響視力的部分，則會產生視網膜病變與視力減退等現象。
也因為併發症相當多元，且影響身體機能既廣且深，也因此醫師在進行心血管的疾病的治療時，除治療原有的心血管問題外，仍需考量同時進行各種器官損傷的治療。
※心血管疾病的治療
一旦發現罹患心血管疾病時，除了矯正患者原有的生活習慣，使患者遠離各種心血管疾病危險因子外，同時也會搭配藥物治療。如保栓通等使血管更為暢通的藥物，常被使用來治療冠心病，曹承榮醫師表示，如患者血管狹窄屬嚴重程度，則會使用血管支架手術與冠狀動脈繞道手術來做治療。其中冠狀動脈繞道手術是屬於外科手術，是以血管重建的方式，繞過阻塞的血管來進行治療。
支架手術又區分為裸金屬支架與塗藥支架兩種，屬於出血較少的手術方式，其中塗藥支架是為改善裸金屬支架再狹窄問題而發明的，支架上塗放藥物以避免自體組織過度生長，產生再狹窄的問題。
國內有Endeavor Resolute 、Cypher、Titan等等不同廠牌的塗藥支架，可依病患不同需求選擇，曹承榮醫師表示，醫師常需要根據患者的狀況，選擇適用的支架，才能將效果發揮到最好，如患者的血管曲折度較高，植入柔軟性較高的Resolute且適合的支架，才能讓治療成效加分，專業的判定對整體治療結果，佔有極重要的比例。但並非每位患者都適用塗藥支架，如患者藥物過敏、一年內預計將進行重大手術者，都不適合植入塗藥支架，建議植入裸金屬支架。
※術後醫療照護 定期追蹤很重要
曹承榮醫師表示，手術並不能完全治癒心血管疾病，只能降低該疾病對生命所造成的風險。因此患者在接受手術治療後，需改變飲食習慣，建議採取地中海式的飲食方式，包括烹調時採用多元不飽和脂肪酸類的油類，調味多以糖、醋、五香、蔥、薑等代替鹽份使用，主食則選擇糙米或榖米取代白米，多攝取魚類、豆類製品，肉類以里肌瘦肉或去皮家禽為主，盡量減少食用精緻的食品如糕點、含糖飲料，多攝取含纖維的蔬果、核果等。病患並需針對血壓、血糖、血脂與體重進行控制，同時戒煙多運動，遵守醫師指示，才能讓心血管疾病的危險降到最低。
台中榮總為了提供手術患者完善醫療復健，近期推出中期照護的服務，主要是針對病患術後的需求而設立，其提供的服務內含，一、術後飲食的建議，二、與藥物的諮詢，三、定期提醒病患回診，該服務處並在病患出院一個月內進行電話問候訪問，以確保病患的健康與醫療護理的完整性。
