【特別企劃】糖尿病治療上相較於其他疾病來的複雜，目前全台糖友人數已破230萬，至少有120萬名糖友糖化血色素高於7%，這之中更有25萬名糖友高於9%，當血糖長期控制不佳，恐存在著腎臟及心血管病變隱憂。陳敏玲診所陳敏玲醫師提及，從全球糖尿病相關研究報告來看，台灣糖友腎病變發生率為亞洲排名第一; 而65歲以上資深糖友，每3位就有1位有心血管疾病，因此，在最新的糖尿病治療指引中即指出，糖尿病照護除了控制血糖外，也應注意心腎病變的併發症。
糖尿病為慢性病，需要長期且全方面照護，對於如何與糖友溝通，透過個人化的用藥計畫，達到治療目標，陳敏玲醫師有自己的一套。她表示，「權威式治療的時代已經過去了，治療中與糖友維持良好關係是重要的。現在講究醫病共享決策，除了醫師循循善誘之外，同時也須考量個別病人的治療感受，才能真正給予患者最合適的治療選擇。」
上班族工作忙，服藥不規律，導致控糖不佳，陳敏玲醫師表示，恐併發心、腎病變。(圖為示意圖，非文中患者)
服藥順從性差 害控糖不佳
陳敏玲醫師臨床曾遇到一名40歲女性患者，在初診斷罹糖尿病時，糖化血色素就已飆破9%，但因當時在國外工作，服藥不規律所以血糖控制不佳。因為擔心患者長期處於高血糖，會增加未來心血管、腎病變風險，因此必須幫助患者有效地控制血糖；除了使用第一線用藥，再輔以DPP4抑制劑合併SGLT2抑制劑複方藥物搭配治療，除了可控制血糖外，還能保護心血管並兼顧腎臟安全性，而且每日只需一顆，可解決患者因工作忙碌忘記吃藥的問題。這位糖友在此處方治療下，因服藥醫囑性提高再加上診所專業衛教團隊的生活飲食指導，在短短數個月內，糖化血色素就達到小於7%的目標值。
陳敏玲醫師說，抗拒打針者，目前已有替代選擇，控糖不再受限。(圖為陳敏玲醫師提供)
打針恐懼難消 替代治療可備援
陳敏玲醫師也進一步指出，臨床上也有部分患者因害怕打針、或是有根深蒂固的迷思，認為打針會導致洗腎，無法改變想法，因此延誤治療。目前已有替代的治療方案，如「健保複方口服藥」將兩種成分製成一顆錠劑，一日一顆，除了有顯著的降糖效果，與其他降糖藥物相比，比較沒有體重增加和低血糖的風險，是目前能改善多種糖尿病致病機轉並且具有心血管、腎臟好處的複方藥物；針對血糖長期無法達標(糖化血色素大於8.5%，標準值應為小於7%)的糖友來說，可以與醫師討論是否適合此類藥物，幫助控糖達標。
陳敏玲診所團隊定期為糖友們舉辦衛教講座、戶外活動等，傳達正確糖尿病照護觀念。(圖為陳敏玲醫師提供)
落實區域治療 診所照護貼近糖友們的心
連續8年獲得糖尿病照護品質卓越獎，且多次取得糖尿病健康促進機構傑出認證，陳敏玲醫師仍持續致力於糖尿病照護領域，因應不同時節，安排許多糖友講座與戶外活動，另外，診所個管師們定期追蹤每一位糖友健康，更成立病友團體「跳跳糖俱樂部」，佈達相關衛教訊息，也能更加貼近糖友日常生活，成為糖尿病長期抗戰上的好戰友。
