小擦傷可不能「沒關係」，如果傷口遭細菌感染變成「紅、腫、熱、痛」的蜂窩性組織炎， 此時須立刻就醫，以免傷口變嚴重，若不幸併發敗血症，恐會有生命危險。
近日天氣寒冷，一位作家因皮膚有裂傷卻不以為意，前往三溫暖泡湯，回家後傷口卻發炎、腫痛，就醫後才發現，小小的裂傷已經變成蜂窩性組織炎，得住院治療。
台北市立聯合醫院和平婦幼院區災難醫學科主任簡立建說，有些人因血液循環不好、抵抗力較差，若未注意到身上小傷口，很容易會招致感染。他表示，最近急診室收治蜂窩性組織炎的病人，「好像有點變多」。有的患者是腳趾甲旁邊受傷，或是腳踝擦傷，一直覺得不舒服，前來就醫才確診是蜂窩性組織炎。
台北榮民總醫院整形外科主任彭成康則表示，這個疾病一年到頭都有，算是「很普遍」，患者年齡層有老有幼，分布差別不大。
具免疫力者 少有併發症
國家衛生研究院董事長林奏延指出，蜂窩性組織炎的起因多半是民眾有擦傷、蚊蟲咬傷或割傷等小傷口，未小心保養，過不久就產生「紅、腫、熱、痛」。
然而這個聽起來很嚴重的疾病，其實沒那麼可怕。彭成康指出，蜂窩性組織炎簡單來說是皮膚軟組織遭細菌感染，只要不是免疫力機能特別差的患者，治療上不會有嚴重的併發症。
但也有民眾過度緊張，誤以為小傷口都會成為蜂窩性組織炎。彭成康說，細菌入侵皮膚後，一般正常人抵抗力好，自身的白血球就可以把細菌消滅，是傷口「沒有照顧好」或是「被汙染到」才會擴散成為蜂窩性組織炎。
林奏延解釋，在感染科的疾病中，蜂窩性組織炎算是輕微的，主要菌種是鏈球菌與金黃色葡萄球菌，常見的部位為臉部與四肢，一般在門診使用第一線口服抗生素或是局部塗抹藥膏，七到十天即可痊癒；社區感染的金黃色葡萄球菌六成有抗藥性，需要調高藥物劑量；針對發燒或是淋巴腺腫痛，加上本身抵抗力又低的患者，就會建議在醫院使用靜脈注射抗生素治療。
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不過，並非對每種細菌都能敲出安打，林奏延說，像是A群鏈球菌或海洋弧菌等細菌就「很毒」，有可能侵犯到皮膚深部，造成壞死性筋膜炎，這是最嚴重的一種軟組織感染，患者皮膚會由紅色，變成青銅色、紫色甚至黑色，也可能會有水泡或血泡；由於細菌侵犯速度非常迅速，患者很可能會因敗血症而死亡，需要緊急開刀清創救治。
既然細菌是趁虛而入，則皮膚傷口的保養就很重要。彭成康說，傷口不一定是指跌倒所造成的大傷口，平常皮膚癢抓破皮也算，若小傷口沒有顧好，常與衣物摩擦，也會局部發炎感染。
應保持乾燥 用優碘消毒
簡立建說，常從急診室看到病患，因氣溫低，穿鞋穿襪包得緊緊的，以為就沒事了，但腳也會流汗，在溼熱的環境中細菌就容易孳生。林奏延建議，要讓傷口保持乾燥，可以用一般的優碘消毒。
此外，天氣冷，喜歡泡湯的民眾，會以為溫泉是溫熱的，細菌應該不會入侵。彭成康說，只要是皮膚有傷口，細菌都可能侵入，泡溫泉也不例外，民眾應該力保傷口的清潔，避免接觸。
一般來說，有傷口的患者在病情惡化時，會看到傷口變得更紅、更腫，或是局部很不舒服、很痛，或是合併發燒、畏寒、全身倦怠、頭痛等症狀，若有這些「有感」症狀，便應迅速就醫。
彭成康提醒，由於糖尿病患者末梢神經感覺較差，有些人即使傷口紅腫熱痛仍舊無感，建議糖尿病患者每天晚上檢查下肢，察看是否有起水泡、紅腫或是新傷口，若該患者的眼力差，則需家人協助觀察，才能趕快發現及時處理。
除了小傷口要照顧以外，林奏延提醒，由於人體皮膚上都有細菌的存在，也有患者沒有傷口但也得到蜂窩性組織炎，因此，平時維持正常作息，讓身體有好的抵抗力也很重要。
資料來源：https://www.businesstoday.com.tw/article/category/80731/post/201801240038
