基因須未變異 3成機率讓肝硬化「變軟」
國內約七十萬人染Ｃ型肝炎，若延誤治療恐致肝癌。高雄醫學大學附設醫院肝膽胰內科主任余明隆參與Ｃ肝新藥臨床試驗，昨出席成果發表會，他說Ｃ肝患者若病毒基因未變異，服用新藥的治癒率將達九成九，較傳統藥物的七成高，且難治的Ｃ肝合併肝硬化患者，也有三成可逆轉讓肝臟「變軟」，降低肝癌風險。新藥預定下月引進國內。
Ｃ肝病毒是透過血液或體液傳染，包括輸血、針灸或不安全性行為等，都可能感染Ｃ肝。余明隆昨參加在日本舉行的亞太肝臟學會，在會中與其他研究者共同發表Ｃ肝新藥臨床試驗成果，他說，國內Ｃ肝患者約七十萬人，目前健保給付雷巴威林加干擾素治療Ｃ肝，但治癒率僅七成，且近一成七的患者因貧血等原因，無法採用此傳統治療。
須自費約九十萬元
余明隆說，Ｃ肝病毒共有六種基因型別，國內患者以第一、二型居多，特別是此新藥專治的1b型患者，約佔五成五，新藥改善傳統藥物導致發燒、嘔吐等副作用的缺點，服藥二十四周後，治癒率達九成一，如患者沒有病毒基因變異，治癒率更可高達九成九，建議民眾用藥前，可自費兩千到兩千五百元檢驗病毒基因是否變異，平均有基因變異的比率僅一成二。
余明隆指出，國內的Ｃ肝患者中約十五萬人合併有肝硬化，惡化成肝癌的風險高，服用新藥約三成患者有機會逆轉肝硬化，讓肝臟去纖維化變軟，以降低罹癌風險，比傳統藥物一成五的逆轉機率高；但新藥沒有健保給付，須自費約九十萬元，且仍可能出現血小板降低、發燒、呼吸道感染等輕微副作用。
林口長庚醫院肝臟科主治醫師許朝偉說，Ｃ肝口服抗病毒新藥已進入「戰國時代」，除該款須服用二十四周的新藥外，另有兩款新藥僅須服用十二周，但藥費介於一百五十萬元到兩百六十萬元間，將來也會引進台灣，但健保均未給付。
減發燒嘔吐副作用
許朝偉說，Ｃ肝新藥最大優點是不必搭配干擾素使用，因此大大降低發燒、嘔吐等副作用，可維持患者生活品質，提醒Ｃ肝患者若合併心血管疾病或腎功能不佳，其治療藥物可能與Ｃ肝新藥產生交互作用，患者用藥前應先告知病史。
余明隆坦言，Ｃ肝新藥自費價很貴，非一般患者負擔得起，因此患者若確診Ｃ肝，仍應及早接受傳統治療，約有三成患者對傳統治療效果不佳，再視經濟能力改服新藥。
Ｃ肝口服抗病毒新藥
●適用對象：C肝病毒基因型1b的患者，約佔台灣C肝患者55%
●優點：
˙若無病毒基因變異，治療率達99%，較傳統藥物的70%高
˙C肝合併肝硬化者，有30%的機率可讓肝臟變軟，較傳統藥物的15%高
˙不需搭配干擾素使用，改善發燒、嘔吐、失眠等副作用的嚴重度
●療程：24周
●價格：健保不給付，自費約90萬元
●現況：最快下月引進國內
資料來源：蘋果日報
