一名7歲男童一直喊走路會痛，家長以為只是成長痛，未料小朋友後來兩腳膝蓋出現紅、腫、痛，且合併高燒不退、無法行走，做檢查才發現原來罹患罕見幼年型類風濕性關節炎。
開業小兒科診所副院長盧英仁醫師解釋，這是一種自體免疫性疾病，盛行率約為10萬分之20，常被誤認是成長痛而忽略就醫；若孩子的關節出現紅、腫、熱、痛或合併高燒，甚至關節活動受到限制、一直喊骨頭痛，皆應警覺，並至小兒骨科做進一步的X光和抽血等檢查。
成長痛 不影響活動
如何區分成長痛和幼年型類風濕性關節炎，盧英仁解釋，前者常見3~10歲小朋友身上，多半在傍晚或凌晨下肢疼痛，原因不明，推測可能是此階段小朋友的骨頭生長速度快、但肌肉跟不上，及白天活動劇烈、乳酸堆積肌肉引起，從外觀看不會有任何異狀，也不影響走路和關節活動；至於後者，因病童關節內發生不明原因的滑液膜發炎，造成關節軟骨及軟骨下的硬骨傷害，導致有一個以上的關節發炎，也就是關節會紅、腫、熱、痛，行動受限制，有些還合併眼睛葡萄膜炎、發燒等症狀。
團隊治療 有利控制
治療幼年型類風濕性關節炎，最常用非類固醇抗發炎藥物，搭配免疫抑制劑，若效果不彰，目前最新療法也有生物製劑，其是腫瘤壞死因子抑制劑，可用在1個或多個免疫抑制劑反應不佳的患者，健保有給付，但不適用懷孕、授乳、罹患結核病、敗血症或惡性腫瘤者。除了以藥物治療外，也最好搭配復健科醫師等團隊治療，以獲得更好控制。
資料來源: 2015年12月9日蘋果日報 記者:林明佳
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