女人要三通才能夠生小孩！但要哪三通呢？(1)子宮頸要通！(2)子宮腔要通！(3)輸卵管要通！通！通！通！連三通！才能夠讓精子射精之後從陰道射到子宮頸，游到子宮腔，游向輸卵管，游向卵子，讓卵子一砲中的〝愛精〞！但有什麼樣的障礙物會在這三通，設下層層關卡呢?
(1)子宮頸：
子宮頸我遇過最誇張的案例！是一位〝石女〞（處女膜閉鎖）。她在14歲的時候，因為處女膜閉鎖，而第一次月經來的時候腹脹到必須要去區域醫院切十字架，之後結婚一直都不孕，39歲那年來找我，這時候她的陰道已經被打通，但她的子宮頸可能是因為她子宮先天性畸形，所以子宮頸的走向，跟別的女人是不一樣的，簡直是九彎十八拐是S型，後來經過轉診到北部一家醫學中心做陰道及子宮頸重建手術之後，我才順利幫她進行人工生殖。
（2）子宮腔閉鎖：
有一位病人在結婚之前（不是跟現在的丈夫），有8次的墮胎手術（人工流產）史，結婚之後6年都一直不孕，經過一家區域醫院檢查HSG輸卵管不通，所以來找我做試管嬰兒。她先支開先生主動告訴我說：過去史曾有過8次墮胎（人流），她心理一直有個疙瘩，她的6年不孕可能跟這個8次墮胎有關係！
我幫她做子宮鏡時，發現是很嚴重的子宮沾黏，我問她是不是月經久久不來？她說：『是！即使有來也是一滴、兩滴，意思意思！』經過我的子宮鏡手術撥開與切開兩邊沾黏，放置避孕器，給予動情激素治療子宮內膜的厚度；三個月之後，拿掉避孕器，做試管嬰兒，她在40週的時候生下3600公克的女寶寶。
這是一位由大陸嫁來台灣的新娘，在大陸人工流產叫做人流，常見到我的大陸病人，有時候會有子宮閉鎖、子宮腔沾黏的問題，尤其是人流之後！
（3）輸卵管不通：
這是常見的，尤其是如果有過披衣菌或淋病的感染，導致輸卵管化膿、阻塞、積水之後就不通了，不通當然是要做試管嬰兒。
以上是可能發生三不通而造成的不孕，在我的行醫生涯都一一遇過！
附註：子宮腔的沾黏如果嚴重導致月經不來我們稱它為阿修曼症候群(Asherman’s Syndrome)。阿修曼症候群的治療方法是：把子宮腔，用子宮鏡分開，可以用剪刀剪開，也可以用電刀切開；再放置避孕器三個月，這三個月需服用動情激素，以免再沾黏回去。
（作者：彰化博元婦產科院長，曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師，從事不孕症醫學治療已20餘年，連續5年榮登世界名醫錄）
資料來源：http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/new/20170918/1203773/
