癌症骨轉移:
癌症骨轉移是原發性腫瘤轉移常見的部位,尤其是肺癌、攝護腺癌與乳癌等癌細胞,經由血液或淋巴組織經過附著於骨骼上並開始生長,破壞骨骼平衡,並導致各種骨骼事件,如骨折、骨骼疼痛、高血鈣及脊神經壓迫。不只造成患者嚴重的疼痛,也使患者的行動能力、生活品質大受影響。
正常的骨骼是動態平衡的,由成骨細胞(osteoblast)釋放RANKL蛋白吸引蝕骨細胞(osteoclast)前來清除欲移除的骨骼,彼此交互合作維持骨頭的新陳代謝。而癌症患者之骨骼結構破壞的成因係由於癌細胞破壞了成骨細胞與蝕骨細胞的動態平衡,吸引大量蝕骨細胞前來並破壞骨骼,並釋放出許多礦物質如「鈣」,因此骨轉移的患者除了骨骼相關問題外,也容易併發「高血鈣症」。目前新發現的藥物可藉由抑制RANKL活化來阻止蝕骨細胞前來破壞骨骼已減緩相關的併發症狀。
 
骨巨大細胞瘤:
骨巨大細胞瘤常發生於骨骼兩端,腫瘤藉由異常刺激蝕骨細胞作用而造成骨骼的破壞,使患部腫痛甚至骨折。雖歸類為良性腫瘤,但復發機率高,在過去僅能不斷靠外科手術刮除,幸虧現在新發現可使用的骨質疏鬆用藥可抑制腫瘤刺激蝕骨細胞破壞骨骼,降低復發機率。
 

乳癌骨轉移 比生孩子更痛

(2018-01-24/蘋果日報報導╱黃子倫,攝影╱吳朝奎)
模特兒╱方方、黃聰文,攝影╱吳朝奎

生孩子有多痛,國外曾有電視節目設計讓男主持人被電擊模擬,讓他痛到身體捲曲慘叫,台北榮民總醫院乳房醫學中心主任曾令民指出,曾有人形容當乳癌細胞轉移到骨頭時,疼痛感比生孩子還劇烈,且會伴隨骨頭腫脹、行動不便,連大小便都可能失禁,而利用雙磷酸鹽類及單株抗體類藥物,有助於減緩疼痛,以及併發的骨折、癱瘓等風險。

曾令民醫師表示,轉移性乳癌好發的部位,第一名就是骨頭,第二名則是肺部、肝臟等臟器,再者是淋巴結等軟組織,而當癌細胞侵蝕骨頭,以大骨頭為主例如脊椎、骨盆腔、肋骨、四肢骨骼等,在骨骼上的腫瘤細胞會刺激分泌激素引起劇烈的疼痛感,同時也會導致蝕骨細胞增長,對骨頭造成嚴重的破壞,甚至引起病理性骨折。

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▲即使靠止痛藥也難以緩解癌細胞骨轉移疼痛。

【先了解】骨轉移機率高

轉移性乳癌在第一次確診乳癌的患者中,約佔所有乳癌患者4成,而針對復發性的乳癌患者,乳癌細胞轉移到骨骼的機率約7成,前者初期鮮少症狀,而當病程後期時腫瘤生長速度快,常因骨頭痛到無法行走;後者則多數較溫和,容易在回診追蹤時發現異狀。 

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骨骼相關事件

所謂的骨骼相關事件(skeletal-related events, SRE)是指因乳癌骨轉移後,所衍伸的病理性問題,蝕骨細胞會破壞骨骼結構,導致脊椎塌陷壓迫神經,引起癱瘓,或者是因為骨質脆弱,稍有跌倒意外,就可能引起四肢、髖關節等骨折。

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【這樣做】輔助針劑治療

若出現骨折、脊椎問題,可能需要動刀治療,而要抑制骨骼持續遭到破壞,除了化療、標靶等藥物從源頭控制腫瘤生長,也可施打雙磷酸鹽類及單株抗體類藥物 做為輔助療法減緩骨頭症狀,可降低約3分之1的骨骼相關事件。 

落實乳房檢查

提醒女性除了平時要關心乳房有無腫塊、乳頭處有無流出不明液體等異狀,及早就醫確診,高危險族群像是有近親有乳癌病史的人,例如姊姊35歲罹患乳癌,自己最好在25歲,等於提早10年就開始接受乳房攝影檢查,才有助於早期治療。

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【醫師說】

台北榮民總醫院乳房醫學中心主任 曾令民

面對乳癌骨轉移的患者,可能因藥物機轉造成血中鈣質降低,此時可依醫囑使用口服鈣片改善。

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資料來源:【蘋果日報 https://tw.appledaily.com/forum/daily/20170810/37743991】


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