75歲的宋女士患有高血壓、高血脂、冠心病以及慢性腎病，過去追蹤腎功能指數（血清肌酸酐, Creatinine）維持在1至2之間。今年3月，由於出現血尿及尿量減少，被轉診至急診，同時血清肌酸酐指數飆升至4.61。經影像學和病理診斷確診為第三期右側腎盂泌尿上皮癌。
立體定位放射治療（SBRT） 高度精確、副作用低
由於宋女士年事已高且希望保留器官，經亞東醫院醫療團隊泌尿科醫師曾一修、腫瘤科暨血液科病房主任鄧仲仁，以及放射腫瘤科主任謝忱希討論後，決定對右側腎盂腫瘤進行5次SBRT治療，並合併化學藥物治療。
亞東醫院放射腫瘤科謝忱希主任表示，立體定位放射治療（SBRT）以其高度精確、效能卓越、副作用低等優點，為高齡癌症與腎臟腫瘤患者提供了非侵入性的治療新曙光。在醫療團隊的密切合作下，宋女士的療程順利在兩週內完成，過程中病患耐受良好，僅出現輕微的疲憊副作用。
三個月後的磁振造影檢查顯示，原本約六公分的腎盂腫瘤已完全消失，內視鏡檢查顯示右側腎盂與尿管內膜僅有輕微腫脹，尿液細胞檢查未發現腫瘤細胞。後續的腎功能指數穩定維持在2左右，且宋女士的日常生活未受影響。
腎盂泌尿上皮癌有這些危險子 多以無痛性血尿來表現
曾一修指出，腎盂泌尿上皮癌約佔腎臟腫瘤的5%至7%，占所有泌尿上皮癌約5%，且該疾病在男性中的發生率高於女性。其危險因子包括抽菸、接觸化學物質、慢性尿毒症、烏腳病流行地區、有家族史及曾罹患下泌尿道上皮癌的患者等。
由於初期症狀不明顯，約15%的患者並無症狀，通常是在其他檢查中偶然發現。大部分患者多以無痛性血尿來表現，其他可能的症狀包括腎積水、腰痛、疲倦、貧血、體重減輕或因骨頭轉移而引起的骨痛等。
治療腎盂泌尿上皮癌 手術為主要方式
治療腎盂泌尿上皮癌的方法包括外科手術、化學療法、放射治療、免疫療法和激素療法等。曾一修醫師表示，目前手術仍是治療腎盂泌尿上皮癌的主要方式，需切除整個腎臟、全部輸尿管及包圍腎臟的脂肪。透過達文西機器人輔助式手術可以減少手術疼痛、出血量及傷口大小，但對於高齡及多重共病的患者而言，手術仍可能伴隨較高的風險和副作用。
幸運的是，利用立體定位放射治療（SBRT），對腎臟腫瘤透過影像導引提供非侵入式、高精準度治療、超短治療時程、高局部控制率，且治療後5年內未見腎功能惡化。
應定期進行健康檢查 飲食均衡、謹慎用藥
預防腎盂泌尿上皮癌的關鍵在於健康的生活習慣和定期檢查。謝忱希呼籲，定期進行健康檢查非常重要，包括血液檢查、尿液檢查、腹部超音波檢查或其他影像學檢查，有助於及早發現及時處理。在飲食方面，應保持清淡且營養均衡，避免長時間憋尿。
此外，應謹慎使用藥物，避免隨意服用成藥或接受不必要的激素治療，以免增加癌症風險。
