60多歲的游先生,平時身體健康還算良好,有定期服藥控制高血壓,進行健康檢查時,意外發現攝護腺指數偏高,PSA指標達到7.96 ng/ml,高於正常值4 ng/ml不少,經過切片與核磁共振檢查,確認為攝護腺惡性腫瘤。
達文西手術治療早期前列腺惡性腫瘤 恢復期短、併發症風險低
恩主公醫院達文西中心暨泌尿科主任柯智羣醫師指出,目前早期的前列腺惡性腫瘤,可以經由達文西手術達到良好的治療效果,並兼微創與早期恢復的優點。接受達文西手術的泌尿科病患,有半數約在手術後二至三天出院,相較傳統的攝護腺切除手術動輒住院一到兩週,時間大幅度縮短。
此外,手術後恢復期短與併發症的減少更是達文西攝護腺手術的大大優點,柯智羣主任表示,從術後成果顯示,我們可以看到患者尿失禁的狀況非常顯著地減少,並且大約有八成的患者可以在一個月之內恢復正常排尿,不需要再使用紙尿布,大大提升了患者的生理上的生活品質,以及心理上的自信心。
排便出血就醫 一驗竟是第三期直腸惡性腫瘤
另一名大腸直腸科個案60歲的吳先生,因為排便出血而就醫。經過陳維熊副院長詳細的問診、身體檢查與安排大腸鏡檢查後,發現病因是直腸下段,離肛門口約五公分處有一個六公分大的腫瘤。經切片檢驗後確定病理報告是直腸惡性腫瘤,醫師安排胸腹部電腦斷層與骨盆腔核磁共振檢查,報告為臨床第三期。但肝臟外側上方有一個0.7公分的腫塊,於是又加做正子攝影掃描,報告初步判斷不是轉移,但仍需密切追蹤。
達文西搭配微創手術 切除雙腫瘤保住肛門
陳維熊副院長為病患安排新輔助性化學治療與放射線治療,希望能先將直腸腫瘤縮小,能有助於手術進行與降低骨盆腔局部復發機率。在與病患詳細說明與溝通後,決定以達文西機器手臂手術方式將直腸腫瘤切除,且保留住肛門,但需做暫時性大腸造口,同時以微創手術切除肝臟腫瘤。手術過程因需切除兩處直腸與肝臟腫瘤,並做人工血管與大腸造口手術,耗時約9小時成功完成。
陳維熊副院長指出,病患傷口小,疼痛感低,腸胃道蠕動影響小,很快就可以下床走路並以口進食,術後約一週後出院。後續病理報告確定肝臟處病灶有轉移,但已切除乾淨,目前正持續接受化學治療中。