衛生福利部自今年4月起上路多項健保新制，其中在居家醫療與新藥給付方面，中央健康保險署指出，此次調整居家醫療照護服務，整體挹注約2億元，預估超過18萬人受惠；另也擴大癌症與慢性病用藥範圍，期盼減輕病患負擔並提升治療可近性。
胃癌標靶藥納健保 以往自費159萬有望減輕
藥品給付方面，健保署公告暫予支付針對部分類型胃癌的標靶藥，受益對象為Claudin（CLDN）18.2陽性、HER2陰性的局部晚期不可切除，或轉移性胃腺癌成人病人的第一線治療。健保署醫審及藥材組參議張惠萍接受媒體訪問時表示，本次新制首次將針對CLDN18.2陽性等類型胃癌的標靶藥納入健保給付，該藥已列入國際治療指引建議使用的治療選項之一，預估治療人數第1年至第5年約320人至291人，藥費約5.11億至4.64億元，人年藥費約159萬元，財務衝擊約4.51億至4.04億元，如今納入給付後，有助於降低經濟負擔，提升治療可近性。
心肌病變新藥上路 提供更多治療選擇
此外，健保署也公告暫予支付針對部分類型心臟病的新機轉藥，受益對象為症狀性紐約心臟學會（NYHA）第二級及第三級阻塞型肥厚性心肌病變（HCM）的成人病人，主要作用於左心室出口壓力調節，臨床上用於症狀控制。張惠萍參議表示，該藥可作為症狀控制與生活品質調整的治療選項之一，預估治療人數第1年至第5年約461人至1042人，藥費約1.98億元至4.47億元，人年藥費約43萬元，財務衝擊約1.81億至4.10億元。
氣喘與血液疾病用藥放寬 治療條件再鬆綁
除了新藥納入給付外，既有藥品給付條件也同步放寬，健保署也公告擴增嚴重氣喘生物製劑適用條件，受益對象包括6歲以上、未滿18歲嗜伊紅性白血球的嚴重氣喘病人，及放寬成人病人可使用本藥品條件，將需先經口服類固醇治療6個月縮短至3個月，以降低長期副作用風險，預估治療人數第1年至第5年約1060至2893人，藥費約3.84億至10.54億元，人年藥費約16萬至37萬元，財務衝擊約1.37億至1.94 億元。張惠萍參議表示，此屬正式健保給付，相關調整多參考臨床證據與學會建議，希望在安全性與治療效果間取得平衡。
居家醫療訪視費調升5% 放寬人次限制
針對居家醫療部分，健保署此次修訂「全民健康保險居家醫療照護整合計畫」，包括調升居家醫療照護相關人員訪視費用5%，並新增兒童訪視費加成20至60%，也放寬在宅專門醫師每月醫師訪視次數至240人次。健保署醫務管理組專門委員呂姿曄接受媒體訪問時表示，此次新制主要因應高齡化社會與行動不便族群增加，過去部分專做居家醫療的診所，因申報人次設有上限，實務上若服務量提高，反而無法申報，因此這次同步放寬限制，讓制度更貼近臨床運作，若為西醫基層診所執行居家醫療的專任醫師，給付還可再加成30%，藉此鼓勵基層投入居家醫療照護服務，也讓有需求的家庭更易獲得照護資源，預估受益人數超過18萬人，健保挹注約2億元。
此外，緩和家庭諮詢費也回歸現行支付標準辦理，並同步調整居家照護與安寧居家療護相關給付項目，而在兒童照護方面，呂姿曄專委說，過去居家醫療並未針對兒童提供額外加成，但實際上許多兒童個案因特殊疾病或行動不便，較難外出就醫，因此本次比照門診給付，新增20至60%的加成。
