80歲林女士右膝長期疼痛就醫，發現股骨內髁出現局部凹陷空洞。台中慈濟醫院關節中心主任周立展診斷為膝關節骨壞死，提醒民眾若出現負重行走疼痛，需當心並非單純退化，臨床可評估機器手臂輔助全膝人工關節置換。
膝關節凹陷空洞變形 活動或負重都痛
林女士右腳膝關節Ｘ光檢查顯示，股骨內髁局部明顯凹陷空洞，關節間隙變窄，合併俗稱Ｏ型腿的膝內翻變形。周立展主任判斷，病人屬自發性骨壞死合併關節炎，已凹陷骨頭，在活動或負重時，易產生強烈疼痛影響行走。醫療團隊介入處置後，觀察到患者行走不適感有所改善。
膝關節骨壞死 初期症狀與退化相似
周立展主任說明，膝關節骨壞死常稱為關節蛀洞，初期膝蓋疼痛與關節退化相似。症狀惡化進展更快，疼痛感較強烈，可能伴隨關節積水、腫脹、活動度受限及負重行走疼痛。骨壞死多發生在膝關節股骨內髁，早期Ｘ光不易察覺，臨床通常需安排核磁共振，才能發現骨頭病灶。
年長女性好發自發性骨壞死 需留意風險因子
膝關節骨壞死，好發於六十歲以上女性，多屬原因不明的自發性骨壞死。周立展主任指出，外傷病史、長期酗酒或濫用類固醇皆會助長發病機率。考量病人年齡與骨壞死範圍，醫療團隊採用機器手臂輔助全膝人工關節置換。術前繪製3D模型影像，協助規劃切割角度，導航定位機制觀察並減少肌肉組織破壞。
骨壞死程度不同治療方式也不同 範圍擴大恐需手術介入
針對日常照護，周立展主任提醒，早期發現膝關節骨壞死，可先減少負重、藥物止痛或護膝保護等保守治療。若症狀未解且骨頭塌陷範圍變大，需考慮手術介入評估：
1.骨壞死面積小且病人相對年輕時，可選擇關節鏡減壓手術、骨軟骨移植或截骨矯正手術。
2.骨壞死範圍大、年齡較高或合併關節炎變形，則以人工關節置換手術較為適宜。
