不幸生蛇要把握黃金72小時治療期！註冊中醫師陳嬿珺接受訪問，分享生蛇個案，察覺到患者有明顯的4個徵狀得以確診；醫師同時拆解生蛇病因及證型，教大家如何快速分辨症狀究竟屬生蛇、濕疹抑或骨痛。
中醫看「生蛇」病因
陳醫師受訪指出，中醫稱帶狀皰疹為蛇串瘡，是一種皮膚上出現成簇水皰，多數呈帶狀分佈，伴有疼痛的急性皰疹性皮膚病。 因為常常發生於一側腰部，所以又有「纏腰火丹」、「纏腰蛇」等稱呼。
而帶狀皰疹的病原是水痘（帶狀皰疹病毒）。人體首次感染後出現水痘，治好後病毒並不會隨之消失，而是潛伏在脊神經後根或者神經節的神經元內。中醫認為， 此病初期以濕熱火毒為主，後期是正虛血瘀兼夾濕邪為患。病因多由：
- 情志不遂，肝經火盛，肝鬱化火；
- 飲食失調，脾失健運，濕濁內停，鬱而化熱，濕熱搏結，外感毒邪鬱於皮膚或濕熱內蘊於腠理、閉阻肌膚而發；
- 病久正虛無力祛邪外出，邪毒稽留不去，餘毒未清，導致肌膚營衛壅滯，氣血凝結阻於經絡，不通則痛。
「生蛇」3大證型
陳醫師指，帶狀皰疹好發於春秋季節，以成年患者居多，老年人病情尤重。根據病機，證型可分為三類：
1. 肝經鬱熱型
2. 脾虛濕蘊型
3. 氣滯血瘀型
32歲男單側胸背作痛高燒揭「生蛇」
陳醫師分享一個病例，表示曾有一名32歲姓王男患者來求診，當時他表示，在5天前自覺左側胸背作痛，到醫院拍X光片檢查未見異常。至2天前，發現局部出現水皰，皮膚灼熱刺痛，有粟米至黃豆大小成簇水皰。醫師發現，這些水皰色紅，局限於軀幹左側，呈帶狀排列；且患者當時體溫高達38.4°C，又有口苦咽乾，大便干結的情況；舌紅苔薄黃，脈滑數。
經診斷，患者是屬於肝經鬱熱證型的「蛇串瘡」 。醫師使用龍膽瀉肝湯加減，常用藥包括：龍膽草、梔子、柴胡、生地黃、當歸、車前子、澤瀉等，為患者清泄肝火，解毒止痛。最終把握了72小時的黃金治療期，患者得以順利康復。
「生蛇」延誤治療可致嚴重併發症
醫師提醒，「生蛇」患者在皮疹出現72小時內，是抗病毒黃金期，並在3個月內需徹底治療神經損傷。若延誤治療，有機會導致後遺神經痛，其中30%患者疼痛持續數月至數年，老年群體風險更高。更甚會導致嚴重併發症，例如眼部皰疹會導致病毒性角膜炎、失明；耳部皰疹可導致聽力下降、面癱；病毒入腦，則會導致腦膜炎、顱內高壓，使生命受到威脅。
帶狀皰疹 vs 濕疹 vs 骨痛
由於生蛇徵兆和濕疹、骨痛類近，不少人容易混淆誤判而延遲求醫。對此，陳醫師就解釋，這三種病痛的本質其實並不相同：
生蛇是潛伏病毒再啟動；濕疹則是遺傳、免疫異常及皮膚屏障破壞的非感染性引起。
至於濕疹患者會否有更高風險生蛇，醫師表示濕疹本身不直接增加風險；但若長期用免疫抑製劑，例如激素藥膏，就可能削弱免疫力間接誘發。
最後，醫師忠告生蛇患者發病期間做好生活調護，就算康復後亦要注意日常飲食與禁忌：
- 發病期間應保持心情舒暢，以免肝鬱氣滯化火而加重病情。
- 生病期間忌食肥甘厚味和魚腥海味之物，飲食宜清淡，多吃蔬 菜、水果。
- 忌用熱水燙洗患處，內衣宜柔軟寬鬆，以減少摩擦。
- 皮損局部保持乾燥、清潔，忌用刺激性強的軟膏塗敷，以防皮損 範圍擴大或加重病情。
- 宜食：綠豆、冬瓜利濕；百合滋陰；蛋奶補充蛋白。
- 忌口 ：辛辣、羊肉、海鮮（發物）；酒類（助長濕熱）。
▲ 註冊中醫師陳嬿珺。
（文章授權提供／香港經濟日報TOPick新聞）
