九歲的小明(化名),從兩歲開始就受異位性皮膚炎所苦,白天上課除了因夜眠品質差而精神不濟外,更因劇烈癢感、持續搔抓而無法專心上課;長期睡不好與藥物使用更造成生長曲線落後,前期治療效果不彰後,經醫師建議使用生物製劑治療;一個月後,小明的皮膚炎及夜眠品質明顯改善,三年追蹤也達到穩定狀態,身高百分位從43百分位躍升到78百分位!搔癢改善後的學習專注度提升,學業成績明顯進步,自己也重拾自信!
「中重度異膚兒」睡眠品質差十倍 長不高還有肥胖隱憂、身心發展受創
奇美醫療財團法人奇美醫院醫學美容中心副主任暨皮膚科醫師鄭百珊指出,三分之一的異位性皮膚炎兒童及青少年屬於中至重度,嚴重影響生活、學業、身心發展;超過六成的兒童及家長都有因為皮膚狀況而影響睡眠的情形!根據研究統計,6至11歲中重度異膚兒童,一年中睡不好的天數是沒有異膚兒童的十倍,而家有中重度異膚兒的家長一年中睡不好的天數是沒有異膚兒家長的四倍!可見異膚不只嚴重影響病童本身,對家長也有明顯影響。
許多家長都擔心孩子身高長不高,尤其在長期以口服、針劑類固醇治療復發的族群!根據研究統計,異膚兒童之「骨密度」會比正常同年齡族群低,且「骨折」發生機會比正常族群高14%,目前推論造成之原因可能與搔癢影響睡眠、長期類固醇使用、全身性慢性發炎、飲食限制有關。另外,異膚兒童過重或肥胖問題的相對風險是一般同年齡族群的3倍以上,中重度異膚病人過重或肥胖問題的相對風險是輕度異膚的20倍以上,且BMI值與異膚嚴重度呈正相關。由此可見異膚不只影響皮膚、影響睡眠,更容易影響病童外觀的身高體重!
「生物製劑」改善癢感及睡眠品質 身高生長大躍進
鄭百珊強調,近幾年隨著免疫標的治療的進展,生物製劑與小分子標靶藥物為治療帶來新的曙光,許多以往令人束手無策的中重度異膚已能有非常好的治療效果、達到最小疾病活性的狀態,皮膚紅疹改善、癢感大幅減少、睡眠品質大為提升。
不只異膚本身得到改善,研究更發現,接受生物製劑治療達到良好疾病控制之6至11歲中重度異膚兒童,其血液中的骨質特異性鹼性磷酸酶(Bone Alkaline Phosphatase)比對照組增加,骨質特異性鹼性磷酸酶可以促進骨生成的礦化作用,會影響骨密度與身高成長!另外,因癢感減少後睡眠品質改善,也較不會因為睡不好而影響兒童生長激素分泌!這些都是可能造成臨床上病人異膚改善後身高大幅成長的因素。
影響生理及心理疾病 需與醫師討論個人化治療改善
鄭百珊表示,異位性皮膚炎是個不只大大影響生理,更會影響心理的疾病,每個人的疾病嚴重程度也天差地別,需要由專業醫師依據不同的異膚表現與程度給予個人化的治療安排,改善膚況、終結癢感、促進生長曲線的進步,良好的治療與疾病控制才能許孩子們一個更好的未來!