評估、資源都要等!早療變「晚療」如何改善? 從分流、家長觀念改變做起

「有疑似遲緩就一定要聯評」的觀念需要慢慢被導正,而且所謂的「早療介入」也不是只有復健治療。

若發現孩子有發展遲緩傾向,及早診斷並接受早期療育,將是孩子日後發展相當重要的關鍵。不過常有家長表示,要接受早療評估、資源(治療、課程)等往往需要等待很久,讓早療都變「晚療」了。

不過馬偕紀念醫院兒童發展暨早期療育評估中心主任陳慧如表示,7月國健署推出的新政策「兒童發展篩檢服務」加入後,應該漸漸就不會有早療變晚療的情形了。

1原因使早療變晚療 篩檢分流有助緩解塞車問題

過去會有早療變晚療的情況,陳慧如主任認為,主要是因為在過往的觀念制度下,若家長覺得孩子可能有疑似遲緩就需要做聯合評估,於是全往早療聯評中心跑,讓早療聯評中心的門診要做篩檢又要評估,導致整個兒童發展聯合評估流程從門診端就大塞車。

但事實上並不是所有疑似發展遲緩個案都需要進行聯合評估,陳慧如主任提到,臨床上會醫師會先評估孩子的遲緩程度,有些孩子可能只是單一遲緩或發展能力落於中下但還不到遲緩程度,在門診端這邊就可立即評估診斷並提供相關療育資訊及衛教,如果是比較複雜遲緩的個案才需要進入聯合評估,聯評中心才會進一步安排。

而國健署公布「7月起未滿7歲兒童新增6次兒童發展篩檢」的政策,陳慧如主任認為,這樣的制度主要就是希望去做初步的分級、分流,讓基層醫師先進行第一步的篩檢,若篩檢出來有異狀,才會進入聯評中心門診做初評,而聯評中心會再評估哪些個案需要進入開案聯評的流程。

醫院端、政策端逐步優化 家長端也需「這些」改變

早療從篩檢、評估到療育,整個流程正在漸漸優化中,國健署也在今年再擴大補助全國10家兒童發展聯評重點中心,提高評估量能及可近性,預估可服務達4萬人。民眾如果遇到孩子篩檢結果有異常,需要去掛聯合評估的初評門診,但醫療院所又掛不進去的話可以考慮至重點聯評中心就診。陳慧如主任表示,這些重點聯評中心開設的初評門診量能會比較充足,可以提供更多的初評門診服務。

不過除了醫院、政策端外,陳慧如主任認為,家長端也需要做改變,有些民眾可能還停留在過去「有疑似遲緩就一定要聯評」的觀念中,這樣的觀念需要慢慢被導正,現在建議可以先從健兒門診的發展篩檢評估做起。而且所謂的「早療介入」不是只有復健治療,早期療育的介入也包含家長、老師等,家長在家中幫孩子引導更是最佳的復健治療,尤其3歲以下的孩子來說,家長介入是最重要的。

像馬偕紀念醫院其實就花了許多資源開設課程,這些課程不是與孩子一對一的療育,反而是開設給家長,教家長如何引導、協助孩子等。陳慧如主任表示,根據馬偕早療中心統計,純粹受家庭環境問題影響、只需家長引導就能跟上其他孩子的個案約有1/4-1/3,顯然這樣的個案還不少,而且有越來越多的趨勢,因為「3C育兒」的關係,這也是需要注意的部分。

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