46歲的廖先生原本擔任外商汽車零件銷售業務任職7年，確診失智症後無法工作，家中經濟頓時出現天翻地覆的變化！好在廖先生屬輕度患者，透過「職務再設計」調整職務與工作方法，從「完全聽不懂」，到現在有7、8成可聽懂，加上家人的鼓勵，終於回歸職場。台灣大學醫學院職能治療學系副教授毛慧芬呼籲，以尊重、不放棄為前提，促進失智者的職能正義。
廖先生為年輕型血管型失智症，出現症狀包括：
- 記憶障礙
需重複詢問主管交辦事項，電腦文書處理困難，忘記打字輸入法、軟體系統操作步驟等。
- 語言與表達困難
影響人際互動溝通，尤其無法立即聽懂日常對話與會議討論內容
- 執行功能速度變慢。
廖先生留職停薪1年後欲返回職場，公司要求提出是否能勝任重返原職務之相關文件，與人資人員、部門主管討論工作安排。廖先生工作動機強、自我要求高，挫折忍受度與情緒調適也相當良好。透過「職務再設計」調整職務與工作方法，例如設定工作流程提醒、建立表格、並且訓練朗誦與抄寫、電腦輸入法、傳送手機訊息、整理重點簡報等。他逐漸達成工作量要求，可執行行政事務，例如紙本文件掃描建檔、圖表資料統整、每月汽車銷售趨勢整理等。
同時，太太也善用資源與溝通連結，花了近1年時間，協助摸索關於工作的資源和協助。廖先生表示：「工作，對我來說真的重要再重要。」自從生病後，感覺自己一直在恢復，很謝謝公司提供機會讓他繼續上班，現在留在原單位兼職約2.5年，每周2天擔任業務助理，另有2天兼職平台外送員。
▲廖先生透過4大策略回歸職場。（圖／台灣失智症協會提供）
職能與社會互動 是人權與公民權的指標
毛慧芬表示，社交與職能參與，是人類內建的需求。職能是功能、健康、與安適感的核心。人們決定、想要、需要執行職能時，需要自主決定權、自我概念、個人目標動機，但當職能角色、技巧與能力被剝奪時，便無法建立個人意義、自我價值感與社會認同。失智者的職能正義包括生活自立、休閒娛樂、醫療復健、工作與社會貢獻。
職能：
人們每日從事生活中有意義的活動，包含需要去做、想要去做、被期待去做的活動。包括日常活動、健康活動、休息與睡眠、教育、工作、玩樂、休閒娛樂、社會參與。
職能不平等／職能剝奪：
人們因社會環境、經濟狀況、地理環境、文化、政治…等個體本身無法控制的人為因素，被排除參與職能，使從事職能及社會參與的權利被剝奪。
職能正義：
每個人要擁有可參與有意義且豐富的職能活動的機會，包含社會包容、可進行滿足個人、健康及社會需求的職能的相關資源。
年輕型失智面臨失業 失智者的職能正義何在？
然而，年輕型失智（YOD）正值青壯年就業階段，工作權面臨威脅。根據勞動部統計，2021年失智症就業者比率僅有1.29%；台灣失智症協會調查顯示，YOD確診前約44%者還在職場，確診後仍繼續工作比率僅剩10%，能繼續工作、續留職場者主因為自己開業，或公司願意提供職務調整。調查顯示，失智者支持資源利用仍非常有限，確診者不清楚能否獲得支持、職場友善度不足，導致失智者不願揭露，或無法取得身心障礙證明。
▲勞動部推動失智者工作權。（圖／台灣失智症協會提供）
促進失智者的職能正義 -- 尊重、不放棄為前提
個案＆照顧者：
表達意願、做好調整的心態準備。
透過支持性共享決策、走過或陪伴職能角色逐漸轉換、找到新的生活方式，重新獲得個人意義。
參與倡議。
照護專業人員：
敏感察覺服務支持的需要（如：門診、 個管），早期介入效果最佳。
強化失智症& 醫療復健、社區長照資源、就業法規等服務知能，最佳實證服務。
提供整合性服務，做好轉銜與合作。
社會／職場環境：
理解失智者、提升友善度。
必要時獲得系統性的協助與陪伴（雇主）做出因應與決策。
政府：
持續宣導失智友善社會／友善職場。
發展強化各種多元服務，鼓勵高品質、創新服務。
提供可近服務窗口。
突破現行法規制度、服務輸送困境。
毛慧芬呼籲，以人權為基礎介入，減少對失智者的污名化與成見；職能與社會參與，為人權重要指標，職能與社會參與，也是功能與健康促進最佳媒介。目前台灣推展失智者人權雖有成果，但借鏡國際與身心障礙者權利公約（CRPD）引領，仍須努力，才能打造更具尊嚴和公平的社會，讓失智者生活依然精彩。
