很多孩子身高百分位比較小的家長會問:「醫生,我們家底迪/美眉比較矮一點,需不需要擔心性晚熟還是有其他問題呢?」兒童內分泌科醫師陳奕成在臉書發文解說,通常孩子身材矮小有2大原因:「家族性矮小」主因為父母身材矮小,和「體質性生長遲滯」則是父母其中一方發育較晚。這兩種情況治療方式不同,呼籲當孩子有生長方面問題,父母記得定期回診追蹤,才能提供醫師判斷資訊。
陳奕成分享看診經驗,大部分符合身材矮小的孩子,除了生長曲線接近或略低於第3百分位曲線,大部分生長速度仍正常,並未低於1年4公分。通常孩子身材矮小是因為2個常見的原因:「家族性矮小」和「體質性生長遲滯」。至於內分泌功能異常(如生長激素缺乏)、或是其他未診斷的嚴重慢性疾病的機會則很低。
▲兒童內分泌科醫師陳奕成說明解說,孩子身材矮小原因主要為「家族性矮小」和「體質性生長遲滯」,兩者治療方式不同。(圖陳奕成醫師授權提供)
甚麼是家族性矮小?
「家族性矮小」一般是兒童生長速度正常(抽血檢驗正常,骨齡X光檢查與常童相差不遠),其中一位父母或是雙親身材矮小的情況下,最有可能的造成孩子身材矮小的原因。其中父母身材矮小的定義為:
- 母親身高150公分或以下
- 父親身高162公分或以下
此時依據孩子骨齡結果所推估的成人身高,會跟雙親的遺傳身高結果相去不遠。在特殊的情況下,可以考慮使用生長激素治療,來改善孩子最終的成人身高。
甚麼是體質性生長遲滯?
體質性生長遲滯與家族性矮小類似,這些孩子通常都屬於健康並且生長速率正常,但身高接近或略低於第3百分位曲線。主因仍然為家族史,在大多數情況下,父母雙方的身高都不矮小,但是往往其中一位家長有晚熟的發育史,例如媽媽可能在14歲或之後才開始月經,或者爸爸的身高在15歲後才開始快速抽高,並且可能一直到18或19歲都還在持續長高。
這樣的情況下,家中其他成員通常也具有相同的生長模式。孩子進行骨齡X光檢查的時候,通常會發現骨齡比實際年齡延遲1年以上,甚至延遲2年或更多。這個結果暗示著這些兒童的青春期,很可能比其他同齡的同儕還要晚啟動,也就是性晚熟的狀況。
陳奕成安慰家長,雖然這些孩子的發育比較慢,但最後還是能有接近遺傳身高的成人身高。和家族性矮小的孩子不同,這些孩子很少需要用到生長激素治療,但有部分確診體質性生長遲滯的男孩,可能可以考慮用短期的低劑量睾固酮刺激,來加速青春期啟動的時間。
醫師最後提醒,不管是家族性矮小或體質性生長遲滯,主要還是要靠追蹤孩子生長一段時間之後,再配合其他檢查和檢驗的結果才能做出診斷。定期在兒童內分泌科醫師門診追蹤,以及完整的身高體重紀錄,比做過的檢查或檢驗結果還要重要,也更能提供醫生判斷的資訊。當孩子有生長方面問題,父母記得定期回診追蹤。