83歲趙婆婆來自澳門,罹患失智症,長年為直腸脫垂所困擾,一直以來都必須仰賴看護協助自行手動推入,異物感經常讓趙奶奶誤會自己需要解便,解不出來、又揮之不去時,嚴重影響趙奶奶的生活,家人也都很不忍心。
直腸脫垂在外10公分 患者不堪其擾
直腸脫垂通常是因為骨盆底肌因老化而鬆弛所致,除了會讓病人坐立難安之外,也可能會造成子宮脫垂的風險。趙奶奶為直腸脫垂困擾多年,遍尋澳門醫療院所,皆以趙奶奶年事已高、手術風險大為由,建議趙奶奶繼續以手動推回方式度日即可。
但最近直腸脫垂的狀況加劇,讓趙奶奶不堪其擾,來台尋求醫療協助。以輕微的直腸脫垂來說,一般可透過像痔瘡手術的方式,直接進行直腸肌肉層摺疊術完成治療;但若像趙奶奶直腸脫垂在外的長度長達10公分,就必須從腹部進行手術。
達文西微創「直腸固定術」 降低出血及併發症
此次手術由羅東博愛醫院外科部部長李明璋、大腸直腸外科余盈輝主任同時執刀,因考量趙奶奶年紀較大,為規避手術風險,兩位醫師選擇不切除直腸,而是直接將直腸上提,輔以人工網膜,將直腸上托、固定於較高位的腹膜上,透過達文西微創手術完成直腸固定術,讓趙奶奶提升生活品質。
李明璋表示,直腸固定術透過腹腔鏡手術和達文西微創手術都可以完成治療,但達文西機械手臂以其放大倍率與器械手指靈活性的優勢,在組織剝離與縫合上都能有更精細的表現。
達文西醫療技術到位 醫師可做得更多
余盈輝主任解釋,因人體直腸位置很低,腹腔鏡手術能運用的空間與角度都很受限,如果同一個10公分的傷口要進行手術縫合,腹腔鏡因為運針受限,也許只能大範圍縫5針,但用達文西機械手臂卻可以精密的縫上數倍的針數,使身體組織傷口修復更堅固,不但手術精緻度提升,病人術後的出血、併發症與疼痛感也會大幅降低。