58歲葉姓會計長期易累、頭暈,5年前突然暈倒,抽血發現肝指數、血小板數超標,本以為是貧血,接受輸血治療及服用降血小板藥物,始終未好轉,去年到烏日林新醫院血液腫瘤科看診,發現脾臟腫大約17.6公分,診斷為特殊疾病「骨髓纖維化」,經5個月定期服用標靶口服藥物,脾臟縮小至12公分,恢復正常大小,不必再仰賴輸血,氣色也改善不少。
烏日林新醫院血液腫瘤科主任林增熙指出,患者脾臟腫大到左肋下4根手指幅寬大小(正常人幾乎摸不到),血液檢查有CALR第2型基因突變,鐵質超過4000ng/ml(正常值為250以下),再安排骨髓穿刺檢查,出現乾抽現象,診斷為骨髓纖維化。
林增熙表示,骨髓纖維化屬於一種罕見的造血功能異常疾病,由於慢性骨髓細胞過度增生引起纖維化後,造血細胞無法正常地在骨髓裡生長,導致造血功能轉移至脾臟及肝臟等組織。好發於50至80歲以上的老年人,分為原發性、繼發性,其中繼發性主要是由「真性紅血球增多症」或「血小板增多症」引起的骨髓纖維化,此個案屬於繼發性骨髓纖維化,如果延誤治療可能惡化成血癌甚至危及性命。
林增熙提到,骨髓纖維化又分為分為原發性、繼發性,葉小姐屬於繼發性骨髓纖維化,主要由真性紅血球增多症或血小板增多症引起,若延誤治療恐惡化成血癌,危及性命。患者後續定期服用標靶口服藥物,改善疲倦、脾臟腫大等症狀,輸血治療貧血次數減少,也從37公斤恢復到49公斤正常體重。
林增熙呼籲,骨髓纖維化患者若遲未查出病症,以為只是貧血,持續接受輸血治療,會讓體內鐵質含量升高,引起脾臟腫大,加重貧血症狀,造成惡性循環。若有抽血檢查異常或脾臟腫大,可至醫院血液相關科別接受骨髓檢查與基因檢測,及早發現並治療。
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