根據糖尿病年鑑統計數據顯示,若血糖控制不佳,容易併發視網膜病變、視力不良甚至失明,尤其併發慢性腎臟疾病、慢性腎衰竭而接受透析治療或腎臟移植比率更是顯著增加,自2000年的9.2%翻倍成長到現在的17.9%。中華民國糖尿病學會理事長黃建寧說明,九成糖友的血糖、血壓、膽固醇沒達標,引起大、小血管併發症的風險相當高。
併發症比例增加 共病死亡也攀升
雖然近年整體糖友因糖尿病死亡的比例下降,但因心臟病、惡性腫瘤、肺炎死亡的比例卻持續增加。黃建寧警示:「不是只有血管硬化才會造成心臟衰竭,糖尿病本身就會造成這些事情。」
許多糖友即使血糖高,卻誤以為沒有症狀就不用處理,但是高血糖對血管的傷害是無形的,隨著損傷的累積,容易誘發各種併發症。大血管病變如心血管疾病、腦血管疾病等;小血管病變如眼睛病變、腎臟疾病等。
近年新確診糖友合併高血壓與高血脂的比例也不斷上升,每2位新糖友就有1人同時有高血壓,3種疾病之間相互加乘影響,容易增加中風等併發症的風險。
降低多重併發症 糖尿病照護關鍵
黃建寧強調,糖友不僅要控制血糖 (A1C在7%以下,血壓(Blood pressure)小於130/80Hg及膽固醇(Cholesterol)小於100mg也是控糖關鍵,三項都達標能讓併發症大幅下降。
然而,目前「ABC三指標」卻有高達九成的糖友沒達標。黃建寧提醒「CRM照護」,也就是心血管、腎臟和新陳代謝(cardio、renal、metabolism)三件事都是有關連的,「糖腎要共同照護、心腎要共同照護」。
黃建寧強調,對於糖尿病的代謝症候群要提早介入預防,把潛在患者找出來,實施飲食控制、運動介入等,以預防後續脂肪肝的發生,「脂肪肝是整個代謝裡很重要的問題,糖尿病的控制不光只是血糖,還包括血糖、脂肪肝的預防等等、心臟病的控制、腎病變的這些預防,都是我們未來要預防的策略。」黃建寧說。
黃建寧表示,穩定的血糖控制有助於降低大、小血管併發症的發生,醫師會綜合評估相關共病、年齡、高低血糖風險、生活型態去制定最合適的治療方案,建議糖友在規律監測、用藥的基礎上,搭配飲食與運動等生活習慣的改變。他也呼籲,糖友在疫情期間,千萬不要因怕感染新冠肺炎而不到醫院回診治療,才能穩定控糖。