因老化所引起的主動脈瓣膜狹窄常發生在65歲以上的老人,臺灣於2018已邁入高齡社會,國發會預估2025年進入超高齡社會,主動脈瓣膜狹窄的問題也隨之增加。
主動脈瓣膜狹窄 出現症狀預後差
奇美醫學中心心臟血管內科主任施志遠說明,主動脈瓣膜狹窄早期是沒有症狀的,隨著嚴重度上升而開始出現胸悶、喘、昏厥及猝死等症狀,當症狀發生時,預後相對也較差,而主動脈瓣膜狹窄沒有特別有效的藥物可以治療,只能透過手術來治療。
TAVI手術傷口小、恢復快 降低併發症風險
奇美醫學中心心臟血管外科主任吳南鈞指出,傳統的開心手術較易讓病人抗拒及排斥,除了必須切開胸廓外,高風險族群、術後產生的併發症及死亡率也不容小覷,而經導管主動脈瓣膜置換手術(TAVI)與傳統開心手術不同之處,適合身體較無法負荷開心手術的病人,且手術傷口小、恢復時間短、縮減了住院天數及併發症也較低,很快就能夠恢復正常活動,讓許多年長者、高危險群的病人有另一項新選擇。
TAVI健保有條件給付 減輕經濟負擔
吳南鈞主任進一步說明,TAVI以往沒有健保給付時,病人需自費將近一百多萬。2021年2月健保開始有條件給付:適用80歲以上高齡病人、已接受過開心手術、主動脈鈣化嚴重、曾接受治療等不適合接受外科手術的族群等。
所以,除了高齡族群外,對於高風險病人,健保設有相關的給付條件,經過團隊評估後,也有機會可以申請健保給付通過,減輕病人經濟上的擔憂。
召開家庭會議參與決策 討論合適治療方針
奇美醫學中心TAVI團隊的特色是,每次手術前會召開團隊會議,爾後召開家庭會議,提供病人與家屬疾病認識、治療流程、風險、費用之詳細資訊,透過共同參與決策,讓病人與家屬瞭解合適治療策略方針!
此外,結合新一代複合式手術房(Hybrid Operation Room)及多軸式血管攝影系統(Artis Pheno),可在分秒必爭的手術中精確且及時定位病灶,透過多角度取得手術圖像,提供更精準的微創手術。