痛!婦女五十肩睡不好覺 研究:糖友罹病率高5倍

(2020-04-26 健康醫療網/記者李依如報導)
根據一篇盛行率的統計分析研究指出,糖尿病患者比控制組有高達5倍的機率罹患沾黏性關節囊炎(五十肩),另外,糖尿病患者之中發生沾黏性關節囊炎的比例是13.4%。

一名59歲的徐女士本身慣用右手,自家經營餐廳偶爾需搬抬重物。五個月前,因機車車禍造成左肩挫傷,X光片顯示無明顯骨折。經過數星期休養後,發現左手臂漸漸無法完全舉高,連梳個頭都很困難。此外,肩膀在夜晚特別的不舒服,睡覺時不能面朝左邊側睡。只好求診骨科醫師,經醫師仔細的評估檢查後,診斷為沾黏性關節囊炎,也就是俗稱的五十肩。經過短期的藥物舒緩症狀及數個月的復健治療,左肩活動度改善許多,日常生活及工作均可自理。
好發於40至60歲女性 肩膀關節活動度下降
台大醫院新竹分院骨科部曾渥然醫師說明,沾黏性關節囊炎又稱為冰凍肩、五十肩,主要的症狀為肩膀關節各個方向的活動度均下降,主動(自行抬高)及被動(輔助之下的抬高)的動作均受影響,且影像學上並無特別的其他問題。好發在40-60歲之間的女性,有可能雙側肩膀都會患此病症,但多半都會間隔一段時間發作,鮮少同時發生。
危險因子包含新陳代謝疾病例如糖尿病及甲狀腺疾患等。根據一篇盛行率的統計分析研究指出,糖尿病患者比控制組有高達5倍的機率罹患沾黏性關節囊炎,另外,糖尿病患者之中發生沾黏性關節囊炎的比例是13.4%;而沾黏性關節囊炎有高達30%的患者具有糖尿病史。其他常見的原因,包含因創傷或手術之後一陣子肩膀不動造成後續沾黏情形。
40%患者會有殘餘症狀 五十肩切勿放任不管 
曾渥然醫師進一步指出,沾黏性關節囊炎的病程可分為三個時期:前三個月屬逐漸冰凍期,疼痛感也會相對上升,活動度漸漸降低;爾後六個月屬結凍期,活動角度最為受限;之後開始解凍,活動度慢慢恢復,疼痛感消失。傳統觀念認為,沾黏性關節囊炎是一種會隨著時間自行痊癒的疾病,花費時間是1年到3年不等。然而,一些觀察性研究發現有15%患者,會有長期的功能喪失現象,甚至高達40%的患者會有一些殘餘症狀。所以適切的介入治療相當重要。
復健治療為主 視沾黏、疼痛程度調整術式
目前治療方式,以復健及適度的伸展患側肩膀為主。在沖完熱水澡或熱敷患側達暖身效果後,找一面牆壁或是門做前向及側向的爬牆伸展運動;背後運動則可取毛巾或長雨傘等用品,利用位於上方的健康側帶動下方的患側,增加肩膀內旋向上的幅度。另可搭配一段時期口服的消炎止痛藥或類固醇治療。
如果疼痛感劇烈或是沾黏幅度較大,可考慮於肩膀周圍注射,或是接受體外震波治療。若上述的治療方式,經過三到六個月改善有限,或持續惡化,可接受全身麻醉下的關節授動術,醫師使用溫和的力量將受限的動作拉放鬆拉開。情形較為嚴重者,可接受關節內視鏡手術,將關節囊內外沾黏或纖維化的組織清除,再搭配術後的復健計畫。
預防沾黏性關節囊炎 適度肩部伸展運動
曾渥然醫師提醒,要預防沾黏性關節囊炎,平時需保持肩膀的活動性,適度做肩部伸展運動,避免同一個姿勢維持過久;不宜反覆拿抬過重之物,造成肩關節慢性傷害;若不幸發生挫傷、骨折,甚至需接受手術,也需在醫師的評估下儘早開始活動以防沾黏。最後,將新陳代謝疾病例如糖尿病做良好的控制,也能降低發生沾黏性關節囊炎的機會。肩膀是人體活動度最大的關節,擁有良好健康的肩關節,人生會是彩色的。







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