神乎其技! 因「喉癌」重建食道這樣做

(2019-12-13 健康醫療網/記者李依如報導)
患者在惡性腫瘤被耳鼻喉科醫師切除的當下,立刻會診整形外科透過「顯微游離皮瓣移植術」,將大腿的皮肉組織移植至喉嚨,可重建食道。

高先生今年58歲,有喝酒、抽菸、嚼檳榔的習慣,日前因聲音沙啞、吞嚥困難來到台北慈濟醫院耳鼻喉科求診,被診斷為喉癌第三期,並準備接受全喉切除術。耳鼻喉科及整形外科建立手術團隊。讓患者在惡性腫瘤被耳鼻喉科醫師切除的當下,立刻透過「顯微游離皮瓣移植術」,將大腿的皮肉組織移植至喉嚨,重建食道。
喉癌好發50~70歲 喝酒、嚼檳榔習慣男性
「喉」是由硬骨、軟骨和軟組織構成的器官,惡性腫瘤好發於50-70歲有抽菸、喝酒、嚼檳榔習慣的男性。魏林瑰醫師指出,發生率以2016年為例,約佔全部惡性腫瘤發生率0.69%,一旦罹患喉癌,呼吸、發聲、吞嚥等功能皆會受到影響。而患者若因喉癌晚期或腫瘤擴散需執行全喉切除術,術後常有無法言語、進食,生活品質降低的困擾,僅能依靠氣切呼吸和鼻胃管進食,對日常活動、外觀社交影響極大,因此,整形外科重建手術顯得重要。
顯微游離皮瓣移植術 大腿皮肉組織移植喉嚨
耳鼻喉科醫師照會魏林瑰醫師,在全喉切除時,執行食道重建手術。考量患者舌根後到胸骨上端的部分都被切除,魏林瑰醫師取下大小約12乘10公分,含有血管、皮膚、皮下脂肪、筋膜、與肌肉的大腿前外側皮瓣,再將這些組織置於已切除的喉部空腔中。
魏林瑰說明,內捲皮膚成管狀、上接舌根咽喉、下接下食道後,透過顯微鏡的高倍率放大視野,先將取下的血管與上甲狀腺動、靜脈吻合,再逐層往外接續縫合脂肪、筋膜層,圍成圓柱體,再把肌肉縫合在接合處;歷經6個小時順利完成手術。術後兩個月,顯影劑攝影檢查確定患者手術傷口痊癒,且不會外漏,醫療團隊教導吞嚥技巧進行復健,並裝置輔助發聲器,讓患者恢復日常生活。
自體組織移植活用廣 術後照顧更重要
游離皮瓣移植術後照護的重點,在不菸不酒、維持良好血液循環,魏林瑰醫師表示,民眾於日常生活中愛護身體,因為除了耳熟能詳的換心、換肝、換腎等異體移植外,在人體因為各種疾病及傷害,而有所缺損時,以『自體組織移植』來重建缺損結構也相當重要,且活用程度極為廣泛,能提供病患良好預後。





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