事後還能補救嗎? 保險套失靈免煩惱 醫師教你守住最後防線

(2019-10-23 健康醫療網/記者蔡岳宏報導)
濃情蜜意下防護有疏漏,或是根本沒做避孕措施就提槍上陣,可能導致意外懷孕。每逢連假、或是接下來的聖誕節、跨年等節日過後的1、2個月,婦產科常會有女性因意外懷孕就診,不得已需要人工流產。

激情時刻,卻發生保險套破裂、外漏,或是「熊熊」想起忘了規則服用事前避孕藥,卻來不及踩煞車,不免讓人提心吊膽意外懷孕的風險。北榮婦女醫學部主治醫師黃貞瑜表示,此時事後避孕藥是最後一道防線,可選擇避孕能力較好的第二代事後避孕藥,她也提醒正確避孕的觀念,服用事後避孕藥避孕,建議盡快於24小時內、性行為後越快服用越好,服藥後也應避免第二次無防護性的性行為。

人工流產有風險 做好避孕措施是最好保護

濃情蜜意下防護有疏漏,或是根本沒做避孕措施就提槍上陣,可能導致意外懷孕。每逢連假、或是接下來的聖誕節、跨年等節日過後的1、2個月,婦產科常會有女性因意外懷孕就診,不得已需要人工流產。黃貞瑜醫師指出,人工流產手術必須承擔麻醉風險,若在無麻醉醫師坐鎮之醫療機構進行,風險相對較高;此外,人工流產有時會造成子宮內腔沾黏,需承擔日後不孕的風險。即使是藥物人工流產也有副作用,都對女性身心是不小負擔。

事前避孕藥不是每個人都適合 諮詢醫師選擇合適藥物  

正確避孕可以避免非預期外的懷孕。黃貞瑜醫師說,使用保險套避孕之外,可以預防性病;有些女性選擇避孕藥,可分成事前避孕藥和事後避孕藥。事前避孕藥是避免卵子長大而抑制排卵,但一定要規律服用,若是漏服會讓藥效大打折扣;此外,不是每個人都適合事前避孕藥,如肝功能異常、有血栓體質和乳癌患者就不適合,甚至少數人有水腫發胖、乳房脹痛等副作用,患者一定要事先諮詢醫師,選擇合適的事前避孕藥,並清楚瞭解正確的用法用量。

除了有些女性不適合事前避孕藥,黃貞瑜醫師提到,若是使用保險套時外漏或破裂,或女性沒有規則服用或漏服事前避孕藥,甚至是被性侵的受害者,都可以藉由服用事後避孕藥補救,降低非預期懷孕的風險,事後避孕藥可說是最後一道防線。

第二代黃體素受體調節劑 避孕效果比第一代更優

一般來說,男性精蟲可在女性體內存活大約5天,服用事後避孕藥可以延遲身體排卵指令,待精蟲失去活力,卵子才排出,就有機會避免精卵相遇,達到避孕目的。目前事後避孕藥已經進展至第二代,黃貞瑜醫師提到,根據文獻記載,第一代事後避孕藥是高劑量黃體素/荷爾蒙,其延遲排卵效果約兩天,雖然在24小時內服用之效果可超過九成,但拖延至事後第二天(48小時內)才服用則效果降至85%,事後第三天(72小時內)更下降為58%,尤其接近排卵的危險期時,未證實有效果。且第一代事後避孕藥的副作用,如噁心、嘔吐可能相對明顯許多(30%)。第二代事後避孕藥為黃體素受體調節劑,延遲排卵效果則達5天,72小時內服用避孕效果達98%,24小時內服用效果達99.1%,在接近排卵的危險期,仍有機會延遲排卵,進而達到避孕效果。

黃貞瑜醫師進一步指出,第二代事後避孕藥在24小時內避孕效果優於第一代,經臨床研究證實,服用第一代的高劑量黃體素是1000人中有25人懷孕,第二代的黃體素受體調節劑則1000人中僅9人懷孕。由此可知,服用新型事後避孕藥效果比起舊型事後避孕藥,可再「降低三倍」的意外懷孕機率。

服用事後避孕藥24小時內最佳 不要同時吃兩顆以上

黃貞瑜醫師也呼籲,服用事後避孕藥也要有正確的觀念,事後避孕藥應「越快使用」效果越好,24小時內使用效果最佳,建議選擇避孕能力較好的第二代避孕藥,但不建議服藥後連續進行無防護性行為,也不要一次吃兩顆以上。





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