45歲女長受腰背痛困擾
現年45歲女讀者Grace（化名）透過TOPick《醫度問．醫度答》活動投稿，詢問以下問題：
請問醫生，長期久坐腰背痛，翻身、彎腰都刺痛，該如何緩解與治療？
拆解常見5大成因致腰背痛
物理治療師鍾惠文博士表示久坐腰背痛的成因眾多，常見包括腰肌或韌帶拉傷、椎間盤突出、腰椎小關節退化，以及坐骨神經相關問題等。此外，他亦提到梨狀肌綜合症：當臀部深層肌肉（梨狀肌）過度緊繃，可能刺激坐骨神經，造成臀部深處疼痛，並往大腿後側放射。
- 腰肌或韌帶拉傷
- 椎間盤突出
- 腰椎小關節退化
- 坐骨神經痛
- 梨狀肌綜合症
1大關鍵區分單純腰痛VS坐骨神經痛
鍾博士指出，分辨重點可以從「痛的位置」與「痛的走向」著手。一般腰痛通常痛點較集中在腰部或腰骶位置，可能是酸痛、繃緊或刺痛，但多半沒有明顯放射到小腿或腳掌。這類疼痛在休息、熱敷、以及適度伸展後，往往有機會逐漸改善；坐骨神經痛常見特徵是疼痛從腰部或臀部往下「走」，可能經由大腿後側延伸到小腿，甚至到腳趾。
若伴隨麻、針刺感、灼熱感、觸電感，或出現腿部乏力，且久坐、彎腰、咳嗽打噴嚏時症狀加重，就更需要考慮神經受到刺激的可能性。有時候腿痛會比腰痛更明顯，這也是重要線索。
常見腰痛檢查方式
臨床檢查: 確認姿勢與腰椎活動度，之後再進行一系列的觸診及特定測試，最後再檢測神經系統，包含下肢肌力、感覺與反射等，以了解是否有神經受壓跡象。
直腿抬高測試：病人平躺後抬高患側下肢，若在特定角度出現由臀部放射到小腿的痛感，常提示坐骨神經受到刺激。若疼痛表現類似骨盆或髖關節問題，還會安排骶髂關節或髖關節相關測試，用以排除相似病因。
影像檢查：X光可觀察腰椎排列與退化、滑脫或骨刺等，但對椎間盤與神經不具直接顯示；若懷疑椎間盤突出、神經受壓或椎管狹窄，磁力共振（MRI）較有幫助。若需要進一步確認神經受壓或受損程度，亦可能會搭配電生理檢查評估。
腰痛出現1狀況 必須要留神
鍾博士指出，許多急性腰痛或輕度坐骨神經相關疼痛，可能在數星期內逐步緩解。若只是肌肉或韌帶拉傷，配合休息、活動調整、物理治療與姿勢改善，恢復機會通常不錯。
他提醒，如果症狀持續惡化、超過數星期仍無改善，或出現腿部麻痺加劇、腿部無力、行走困難，就應及早尋求專業評估。
尤其若出現大小便失禁或排尿困難、會陰麻痺，或出現雙腳無力等狀況，可能涉及嚴重神經受壓，必須當作警訊處理。
腰背痛常見治療
- 處方止痛或消炎等藥物
- 配合物理治療強化腰椎活動與核心肌群
- 加入神經鬆動或伸展運動
鍾博士指提醒若疼痛持續影響生活且存在明顯神經根發炎狀況，臨床上也可能考慮注射治療，由相關骨科專科醫生評估後進行；至於手術通常是「保守治療無效」或「出現明顯神經受壓且持續惡化」時才會討論，例如嚴重椎間盤突出、椎管狹窄，或懷疑馬尾神經症候群等情況。
（文章授權提供／香港經濟日報TOPick新聞）
