亞斯伯格症（AS）孩子常被誤當成“早熟”及“有個性”，但這些看似氣質差異的表現，其實隱藏著重要線索。AS兒童常以“小教授”般的正式語氣說話，只談自己興趣、難以理解輪流與分享，在團體中不是主導者就是邊緣人。因被貼上“聰明”、“自私”及“怪僻”等標籤，這些社交與溝通困難的警訊反而被忽略，錯失了最關鍵的早期識別與介入時機。
“父母和教師常將亞斯伯格症候群（Asperger Syndrome，AS）的特質歸為‘個性’或‘氣質’，因而錯過了早期發現的機會。
父母或教師會發現AS患者的說話方式猶如一位小教授，AS患者的說話方式過於正式，成人的詞彙，而且長篇大論地談論自己感興趣的話題，無視聆聽者是否有興趣，這些都會被父母或教師被誤解為‘聰明早熟’。
另外，AS患者與同僚有特殊互動，他們不是完全不互動，而是互動方式與眾不同，例如，只想談自己感興趣的話題、總是單方面制定遊戲規則、無法理解輪流和分享的社交意義、在群體中總是扮演指揮官或邊緣角色，因此會被父母或教師誤解為‘自私’、‘霸道’或‘內向’的標籤。
脾氣壞？被寵壞？
AS患者也有非一般的情緒反應，他們對於別人覺得有趣的事情可能面無表情，但對於看似微小的事情（如怪異的發音或特別發音），卻可能反應激烈、崩潰大哭。這會被父母或教師誤解為‘脾氣壞’或‘被寵壞’。
AS患童對玩具的功能缺乏興趣、反而更傾向排列汽車、積木而非想像力遊戲或對非玩具物品（如吸塵器、電器開關）有超乎尋常的興趣。
此外，AS患童非常挑食，他們的感覺異常敏感或異常，因而排斥某些食物、或衣服的材質、害怕巨大的聲響，如沖廁聲音、喇叭聲等，這些也會被父母或教師誤以為‘挑食’或‘膽小’。
直率得罪人 職場感情易碰壁
AS成人患者面臨也各種挑戰，由於患者的智力正常，總會被社會誤以為‘你不夠努力、不用心、態度差’，導致極大的心理壓力。同時的，AS成人患者在職場上也有適應困難，患者難以理解辦公室政治、文化或潛規則，可能直言不諱而得罪人，也對同事或上司的模糊指示感到困惑。
AS成人患者也難以建立及維持親密關係，難以理解伴侶的情感需求，溝通模式差異大，導致親密關係頻頻碰壁。AS患者在確診前可能長期自我懷疑‘我到底怎麼了？’。確診後需要重新接納一個帶有‘障礙’標籤的自我。
認知同理不足 情感同理過盛
AS成人患者最經常被人誤解為‘AS患者缺乏同理性’，這也是一種常見的迷思。更精准的說法是，他們缺乏‘認知同理心’（cognitive empathy），是指難以從他人的資訊中讀出對方的情緒和想法。
但患者往往擁有完整甚至過盛的‘情感同理心’，是指一旦他們知道對方正在困擾，他們會感到非常難過並希望提供幫助。但問題在於，他們可能因為無法解讀對方的資訊而不知道何時提供幫忙，或者提供説明的方式不妥或笨拙，例如，對方哭泣需要獲得安慰，但患者卻開始分析對方的問題及成因。
長期無法“融群”更易焦慮憂鬱
AS患者極容易伴隨焦慮及憂鬱，這並非核心缺陷的一部分，而是併發性的共病問題，原因在於，他們終其一生都能感受到自己與他人的‘不同’，在社交關係不斷受挫卻不知原因，長期處於‘試圖融入卻屢屢失敗’的壓力下，因而容易產生焦慮、社交恐懼和憂鬱症。
在某程度上，輕微自閉症與AS的治療方式有許多共同之處，皆需要以臨床協助方式説明AS患者，這其中包括心理治療、認知行為療法（Cognitive Behavioral Therapy，CBT）、社交技巧訓練（Social Skill Training，SST）、環境調整與支持以及藥物治療。
首先，讓患者和家屬理解患者的焦慮或憂鬱是有原因的，是對其核心困難的自然反應，這能有效降低自責和汙名感。CBT也是實證最強療法，針對AS患者，CBT需要進行調整：
●使用更具體、結構化的練習，例如，提供清晰的社交腳本、情緒辨識圖卡。
●更注重行為活化和放鬆治療，透過安排帶來成就感的活動治療憂鬱。
●挑戰其理性社交災難化思考，如‘我剛剛那句話說錯了，他們一定覺得我是個白癡。’
嚴重或需精神科開藥
AS患者在接受社交技巧訓練時，需教導具體的社交技巧，如怎樣開啟對話、解讀微表情、應對對方的嘲諷等，這能直接減少其社交挫敗感，從而緩解焦慮。家人、學校場合或工作環境需創造一個更接納及包容的環境，減少AS患者的焦慮原因。
在嚴重的情況下，精神科醫生可能會使用藥物來協助管理AS患者的焦慮和憂慮情緒，但通常需與心理治療共同使用。
不再只談治療 未來著重發掘優勢
未來臨床心理學在亞斯伯格症候群可實踐神經多樣化（neurodiversity），未來服務從‘缺陷模式’改為‘支援模式’，不再注重於‘治療’或‘正常化’，而是尊重專注於發掘其優勢，如專注力、記憶力等，並能在特別領域裡發揮所長，如科技、學術、藝術等領域。更需要發展針對成人自閉症譜系障礙的診斷工具、支援性就業服務、心理健康服務等。
目前已有經過臨床驗證的社交技巧訓練，未來也有望結合科技，讓自閉症者在安全的虛擬情境中練習社交.
基因分析尋生物標記
此外，自閉症者常伴隨焦慮、憂鬱、飲食失調等共病，仍需更深入的研究與處理，並發展更整合且有效的治療方案。
在遺傳研究方面，科學家也正透過基因分析尋找更早期的生物標記，以期實現更早期的發現與介入。
他很友善 卻總交不到朋友
在我的診所，有一位8歲的孩子前來評估。其父母擔心他長期注意力不足、與人溝通困難、無法維持話題，因此尋求專業意見。問診過程中，我們發現他的困難其實早在幼稚園時期就已出現。
儘管他對陌生人通常十分友善，也能夠與同伴互動，但在‘雙向交流’方面始終有明顯障礙。然而，這一點當時並未引起老師或父母的注意。
進入小學後，他的社交困難逐漸變得更明顯。他渴望與同伴交朋友，卻難以察覺對方在對話中已經開始不耐煩。進一步的評估發現，他的眼神容易飄忽，與我交流時難以保持注視，臉部表情較為僵硬；閱讀故事書時，他會略過人物表情的描述，並常使用不尋常的固定句式，如：‘邏輯來說，這酒店太小了，邏輯來說……’作為口頭禪，談話內容也頻頻繞著科幻主題打轉。
綜合評估後，我們認為他屬於典型的亞斯伯格症孩童，或可歸類為輕度自閉症。這類表現也正是許多阿斯伯格症孩子的日常寫照。”
（文章授權提供／馬來西亞醫識力）
原文請見:《醫識力》https://easily.sinchew.com.my/node/6410
