台灣洗腎人口居全球之冠，其中九成以上病因來自慢性腎病，尤以糖尿病腎病變（DKD）最常見。此類患者常合併高血壓、高血脂、心臟病等共病，病情複雜、治療不易。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區腎臟內科主任陳永泰表示，DKD已無法依賴單一專科治療，應透過整合腎臟科、心臟科、內分泌科、藥師、營養師與個案管理師，提供全人照護。
單科治療難應對 需團隊協作
陳永泰主任說明，DKD患者每日常服10至15種藥物，藥物交互作用與長期副作用成為隱憂。院內藥師提供個別化用藥諮詢，協助患者正確服藥，降低多重用藥與交互作用風險。
此外，營養師會根據腎功能與共病狀況，設計個別化飲食，兼顧鉀、鈉、磷與蛋白質攝取平衡。個案管理師則定期追蹤檢查與回診狀況，確保治療不中斷。
新藥選擇增加 療效與副作用並存
多項國際大型臨床試驗證實，治療DKD的新藥，如SGLT2抑制劑與非類固醇礦物皮質素受體拮抗劑（MRA）已證實可延緩腎功能惡化並降低心血管風險。但副作用如高血鉀，需謹慎監控。
一名73歲女性患者使用非類固醇MRA後蛋白尿減少五成，卻出現高血鉀被迫停藥。經營養師介入調整飲食後穩定血鉀，成功恢復治療，顯示團隊合作對維持療效十分重要。
照護理念轉變 整合照護團隊成長期夥伴
整合照護不只是醫療流程，更是與患者共創健康的理念轉變。透過跨專業協作，提升治療成效，也幫助患者建立對抗腎病的信心與動力。早期腎病常無明顯症狀，患者易忽視追蹤。陳永泰醫師提醒，及早發現與治療，才能延緩病程惡化，維持生活品質。
