體重超標引發糖尿病危機?減重逆轉健康 結合「血糖監測」突破三高難題

糖胖症由於是糖尿病合併肥胖症,比單純糖尿病患者更難控制血糖,因為肥胖會增加胰島素阻抗性,血糖更難控制

近年來,有越來越多年輕患者在健檢後因為血糖異常而尋求醫療協助,這些患者大多是糖化血色素過高、體重超標,並伴隨血脂、血壓等其他數值異常。台大醫院新竹分院代謝內分泌科主任范綱志指出,這類患者若能從體重控制著手,通常能明顯改善三高問題,甚至有機會逆轉糖尿病。

110公斤肥胖糖友用藥成功瘦身又逆轉糖尿病 並靠一物維持

最近,范主任診治了一位40多歲的科技新貴,體重達110公斤,BMI超過30,且糖化血色素高達9%,遠高於正常值5.6%許多。該患者經確診患有糖胖症,並與醫師討論後,開始積極進行生活習慣與飲食調整,並在使用健保給付降糖藥物的同時,自費使用能兼顧體重控制的口服降糖藥物。過程中他也開始主動監控血糖,透過短期配戴連續血糖監測設備來管理飲食及血糖狀況。經過約半年努力,體重減少了近17公斤,血糖值也逐漸接近正常範圍。九個月後,該患者的血糖仍穩定控制,並減少了降糖藥物的使用。

糖胖症如何逆轉?醫師呼籲 從體重控制開始

范綱志主任強調,這類患者需要個人化的糖尿病衛教並搭配藥物介入治療。他指出:「由於患者年輕且剛確診,若能有效控制體重,不僅能改善血糖,還可能逆轉疾病。」研究顯示,糖胖症患者若能減重5%,可改善血糖與相關共病,若減重10%,可減少藥物的使用量,而減重15%,甚至有機會逆轉糖尿病,達到不需要藥物治療的目標。

針對糖胖症,范主任指出,會先使用標準降糖藥物二甲雙胍類(Metformin),並根據患者減重需求或其他共病狀況,選擇適合的口服藥物或針劑,例如腸泌素(GLP-1)或排糖藥(SGLT-2)。醫院也會與患者討論個人化的治療方案,透過醫病共享決策,針對治療目標、用藥方便性等不同面向進行說明。

不只靠藥物!連續血糖監測成為糖胖症患者健康管理新利器

范主任也提醒,光靠藥物而不改善生活習慣,仍可能會導致復胖或血糖失控。為了更有效地管理血糖,醫療團隊也會建議患者使用連續血糖監測系統,了解飲食和運動對血糖的即時影響。例如,有患者發現早餐攝取過多燕麥飲會導致血糖飆升,也有患者發現晚餐後血糖容易上升,進而調整晚餐的澱粉攝取量並增加運動,來幫助穩定血糖。

范綱志主任最後提醒,糖胖症由於是糖尿病合併肥胖症,比單純糖尿病患者更難控制血糖,因為肥胖會增加胰島素阻抗性,血糖更難控制。此外,這類患者罹患心血管、腎臟及神經等併發症的風險也較高,甚至可能增加死亡風險,因此必須加以重視。

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