颱風侵襲與午後雷陣雨,容易讓夏天溫度與濕度突然變化,提高氣喘發生風險。舉例而言,天氣熱時喝冰水與吃冰,或往返於冷氣房與室外,冷熱頻繁交替的狀況可能會刺激呼吸道,並誘發氣喘。此外,今夏在新冠疫情升溫後,有些具有氣喘病史患者,在新冠肺炎康復後,氣喘緊接著發生,由此可見在夏天,仍不可忽視氣喘的威脅。
成人氣喘盛行率約11.9% 當中約5至10%是嚴重氣喘患者
「多數民眾對氣喘存有迷思,認為如影視劇般,病人急喘時拿著吸入型藥物才是氣喘」,輔大醫院重症醫學部主任暨胸腔內科主治醫師劉偉倫表示:「咳嗽尤其夜咳、胸悶、呼吸困難易喘、呼吸與喘氣時易有咻咻聲,都是氣喘常見四大症狀。發生時,就應就醫檢查,抽血檢驗過敏原、免疫球蛋白、嗜酸性白血球等。」
劉偉倫主任指出,在2000至2007年健保資料統計中,成人氣喘盛行率約11.9%,多數病患使用長效型氣管擴張劑,與吸入型類固醇,就能緩解氣喘威脅。但氣喘患者中,約有5至10%屬於嚴重氣喘,大量劑量吸入型類固醇治療,都沒辦法控制症狀,只能藉由口服類固醇緩解,但水腫、水牛肩、月亮臉等副作用常讓患者望而卻步。
劉偉倫主任進一步指出,嚴重氣喘病患約80%血中的「嗜酸性白血球」數量過多,引起嚴重呼吸道發炎反應。如果長期未良好治療,從鼻腔、咽喉、氣管都可能因長期發炎,導致呼吸道狹窄,急性氣喘發作影響生活。
口服類固醇副作用衝擊生活 健保給付生物製劑改善治療生活品質
劉偉倫主任提到,門診曾有1名女性病患,幼童時期曾確診氣喘,到高中症狀緩解,但在30多歲時突然再次氣喘發作,一般藥物無法控制病情,時不時因氣喘跑急診,甚至住院休養。經過血液檢查嗜酸性白血球後,確認屬於嚴重氣喘,要服用口服類固醇,但用藥3個月就身體水腫、長許多青春痘,甚至月亮臉。
劉偉倫主任也說,該個案難以接受口服類固醇副作用,開始抗拒醫療,每當不用藥控制,發作頻率又回到治療前,因此協助申請生物製劑健保給付,一個月注射一次,兩個月個案病情就大幅改善,也沒了口服類固醇副作用,個案不再因氣喘跑急診,工作也不會經常請假,生活品質與工作表現明顯改善。
劉偉倫主任說明,嚴重氣喘病人長期用口服類固醇,除了前述外型改變的副作用,長期下來還可能增加感染與糖尿病風險,未來恐怕消耗更多健保資源,建議可考慮放寬適用條件,讓嚴重氣喘病人可及早接受生物製劑治療,不但大幅降低發作風險,也能減少口服類固醇副作用,有助於患者維持健康,也能減少健保開支。
劉偉倫主任呼籲,針對嚴重氣喘,現在已有生物製劑能加以妥善治療,不用再面對長期口服類固醇的副作用,所以不要害怕就醫,病情在良好控制下,有很大機會能恢復正常生活,自己門診就有國家級運動員,在治療下仍可參與國際比賽,獲得很好的成績,勇敢就醫配合治療,就能恢復正常生活與健康。