小豪酷愛戶外運動,尤其夏天熱愛爬高山和衝浪,他總不忘把沒有包覆到的皮膚塗上厚厚一層的防曬乳,長年下來自傲曬出一身黝黑健美的身材,但卻在一次百岳登頂回程下坡時,突然之間「眼前一片黑」,一個踉蹌差點跌落碎石陡坡,嚇出一身冷汗,下山後趕緊到眼科檢查,經診斷發現罹患了所謂「光害性角膜炎」,原來紫外線嚴重傷害了眼角膜,醫師警告他再不好好防護,白內障將會提早來報到。
白內障患者年輕化 這些高危險族群注意
振興醫院眼科部一般眼科主任許粹剛指出,白內障的主要成因為老化,是年長者視力不良的最大威脅,但隨著國人長期依賴3C,造成用眼過度並曝露於紫外線下,導致白內障患者逐漸年輕化。
另外,高度近視患者、眼睛受傷過的患者、曾接受過近視雷射手術的患者、糖尿病患等,也容易提早出現白內障。其中,高度近視族群由於眼軸過度拉長,造成眼球內代謝變差,天然水晶體容易發生混濁,因此較一般人更容易發生白內障。
視力模糊為主要症狀 影響日常生活應盡快治療
許粹剛提及,白內障主要症狀為視力模糊,不少患者憂懼手術治療,其實手術與否端看病患的症狀是否需要立即處理。若病患的視力模糊造成上下樓梯行走困難,或是開車時視線不清晰,上述症狀已經影響到日常生活安全,建議盡快至眼科門診檢查。
一般眼科醫師會採用裂隙燈檢查,並評估患者的最佳矯正視力,目前健保給付矯正後視力低於0.5者進行白內障手術,如果對日常生活造成嚴重影響,建議及早就醫治療。
白內障手術 人工水晶體如何選擇?
許粹剛表示,目前白內障手術方式,多採用超音波水晶體乳化囊外摘除術合併人工水晶體植入術,將原本混濁之水晶體以超音波乳化儀在小切口下進行摘除,並置換一個人工水晶體進入眼球,另可搭配飛秒雷射輔助切割水晶體儀器,增加手術的精準度及安全性,但健保無給付,需自費額外加入。
而人工水晶體多樣化,依據人工水晶體的功能性,主要分為球面水晶體、非球面水晶體、非球面水晶體加上散光矯正及抗老花人工水晶體。
- 球面水晶體:目前為健保給付,但是周邊像差較大,可能會造成周邊視野比較扭曲。
- 非球面水晶體:針對角膜球面像差進行矯正,清晰度與解析度較高,分為黃色與白色兩種。黃色水晶體可抗藍光,白色水晶體則解析度與對比敏感度較佳。
- 非球面散光矯正人工水晶體:散光50度可暫時不處理,若為75~100度以上則建議矯正,方式包括配戴眼鏡、雷射手術去除殘餘度數等。若是白內障合併散光100度以上,則可以考慮透過白內障手術植入散光水晶體進行矯正。除了可以矯正散光、降低散光顯現度,還能減少球面像差、增加視覺敏銳度、提升對比敏感度,較無夜間或光線昏暗環境下的眩光感,但是無法完全脫離對眼鏡的依賴。
- 抗老花人工水晶體:分為雙焦點、三焦點、延焦段及三焦點/延焦段加散光矯正,多焦點的人工水晶體使眼睛能同時聚焦遠、中、近距離的影像,但多焦點人工水晶體因光線進入眼球後被分配到不同焦點,每個焦點的影像質量都不完全,且不同焦點的影像可能彼此干擾,尤其夜間容易出現眩光現象。其中,新型的延焦段水晶體提供比單焦點更多矯正效果和更廣泛的視野,也減少眩光的狀況,但是對於近距離的視線效果較差。
許粹剛建議,病患就診時可以與眼科醫師詳細討論日常生活視距需求差異、夜間行駛(夜間炫光)和散光等因素,有助於醫師進行專業且全面性的考量,選擇最適合病患的人工水晶體,以得到最佳的治療方案。