45歲的趙先生是一名業務員，時常需聚餐應酬，近日騎車看路標越來越吃力，甚至看到馬路上的線條出現扭曲變形的異樣！趙先生趕緊到眼科診所就醫，發現眼底出血，緊急轉診至醫院眼科部，發現是「糖尿病視網膜病變」。
大吃大喝不忌口 血糖飆高到13.1％
趙先生先接受眼底攝影及視網膜光學斷層掃描儀檢查，疑似是糖尿病引發視網膜病變及黃斑部水腫，接續抽血檢驗，醫師發現他的糖化血色素高達13.1％，是正常標準值的2倍之多，而且血壓及血脂也出現異常數值，立即幫趙先生加掛新陳代謝科門診。
趙先生依照醫囑用藥治療，並控制三高，眼科方面則使用玻璃體內注射抗血管生長因子藥物治療，經過定期回診及藥物治療，趙先生的三高數據及視力都逐漸進步，也能恢復正常工作。
糖尿病黃斑部水腫 沉默的視力殺手
新竹台大分院新竹醫院眼科部醫師林暄婕說明，糖尿病視網膜病變為最常見之視網膜血管疾病，糖尿病病人因長期血糖控制不良，血管就像長時間泡在糖水之中，很容易產生各式併發症。視網膜病變就是小血管併發症之一，主要侵犯視網膜微血管產生小出血點、脂肪性滲出物、微血管瘤、甚至新生血管等，病程前期不一定會有症狀，但當發生玻璃體出血或牽引性視網膜剝離時，則會造成嚴重視力受損。
此外，不健全的視網膜血管會產生滲漏，導致黃斑部水腫，也會造成視力模糊或扭曲，糖尿病黃斑部水腫是工作年齡人口（壯年、尚未退休的族群）常見的失明原因，絕對不可輕忽。
依病情擬治療策略 玻璃體內藥物注射有給付
林暄婕指出，針對增殖性糖尿病視網膜病變，可以接受視網膜雷射治療，使視網膜出現的不正常血管萎縮，若發生嚴重出血或視網膜剝離則需接受玻璃體切除手術。
糖尿病黃斑部水腫目前主要的治療方式為玻璃體內藥物注射，包括抗血管生長因子或類固醇等，健保均有條件式的給付，若符合相關條文規定可提出申請。從112年2月開始，健保署通過增加抗血管生長因子藥物的給付針數，在符合規定的情況下，每眼可申請的針數上限由以往的8針大幅增加至14針，對病人而言是一大福音，可以減輕不少經濟負擔。
維持良好生活習慣 糖友應留意併發症
除了眼科方面的治療，最根本的血糖、血壓、血脂控制，以及戒菸、運動等良好習慣之建立也不可忽視。林暄婕提醒，由於早期糖尿病視網膜病變沒有特殊症狀，很多糖尿病病人只注意血糖控制，而忽略其他可能的併發症，直到視力出狀況時才到眼科就診，此時往往已經進展到嚴重的增殖性糖尿病視網膜病變，需要接受手術才能回復部分的視力；建議糖尿病病人應定期接受眼底檢查，並依照眼底檢查結果安排後續追蹤時程。
