凱凱（剴剴）遭保母姐妹虐待致死的事件引起社會譁然，當他被發現時牙齒已脫落4顆，兒福聯盟聲稱是因為壓力磨牙才導致牙齒脫落。對此，馬偕紀念醫院兒童牙科主任趙子婷表示，不論成人或小朋友，牙齒要到脫落的情況，通常都是外力所致，而且壓力導致磨牙，大多是青少年或成人才會出現的情形。
既然如此，當孩童長期有心理問題或是處於壓力狀態下，牙齒究竟會受到哪些影響呢？是否可以從牙齒狀態警覺到孩子的心理狀況，甚至從而發現兒虐的跡象，進一步提供協助呢？趙子婷主任一一解答！
兒童牙齒出現「這些」問題 需警覺可能有心理狀況
「磨牙」對兒童來說，其實並不是一個壓力或身心疾病導致的症狀。趙子婷主任指出，磨牙在小朋友身上其實是一個蠻常見的「現象」，它未必是壓力或緊張所致，因為小朋友的神經肌肉組織還在生長，有時腦波波動較快會有許多放電的情形，會誘導關節不自覺移動產生磨牙的現象。
不過，確實有些牙齒問題可能是兒童心理狀況所造成的口腔變異。趙子婷主任表示，像是厭食症，患者常會覺得自己太胖、對自身外觀不滿意，吃東西常常會嘔吐，或是進食後常會催吐，吐出的東西帶有胃酸會腐蝕牙齒，牙齒表面就會有酸蝕凹陷的情形。
另外，趙子婷主任提到，有些人緊張的時候會亂咬東西，或是吃自己的頭髮，嘴巴裡面會有殘屑，像頭髮如果不小心掉到嘴巴會是一整條，但若看到嘴巴裡的是碎碎的短毛髮，在正常情況下不會出現在口腔內的東西，如果一直出現就要有點警覺，可能有壓力或心理方面的狀況，需要進一步觀察、詢問。
哪些情況需懷疑兒虐？ 了解「牙科忽視」及其他跡象
而兒童牙科醫師事實上在兒虐通報中也有其重要角色。趙子婷主任表示，牙科醫師會查看口腔的狀況，對於牙齒或口腔構造的完整度、是否有疾病／感染、疾病嚴重程度，以及疾病是剛發生或已拖延很久、陪同看診的人對於兒童口腔狀況所做的敘述是否合理等進行評估，若有異常都會有所警覺。
除此之外，如果有「牙科忽視（Dental neglect）」的情形，其實也是疑似兒虐。趙子婷主任說明，所謂的「牙科忽視」指的就是兒童已經有牙齒或口腔相關疾病，影響到健康、功能、產生不適／感染等，家長已經知情卻故意不去處理，或是家長知道哪裡有牙科醫師、可以去哪裡尋求醫療協助，卻故意不為。
不過，趙子婷主任指出，由於牙科醫師面對的是一個個體，因此不只會針對口腔狀況進行評估，每個兒童前來就醫，牙科醫師看的其實是整體，包括身心靈的狀況，像是外觀、身高體重、反應等。
牙醫師也可通報兒虐 但更需民眾齊心留意特殊異常
近年來，牙科對於兒虐通報的相關臨床訓練及教育也慢慢增加，趙子婷主任提到，像最近不管是牙醫師全國聯合會、台北市牙醫師公會、兒童牙科醫學會等都有加強相關訓練課程。
趙子婷主任表示，其實在臨床上，偶爾會發現疑似兒虐的個案；但有時這些孩子身上的跡象可能不易舉證，再加上陪同看診的人述說病情會有所保留，甚至故意誤導，現實中要像連續劇情節一樣去發現個案、並幫助他們，還是有相當的難度。
所以趙子婷主任呼籲，除了醫療端外，日常生活中，一般民眾可能也都有機會和這些孩子相處，希望大家也能多加留意，進而發現一些不尋常的小狀況，可利用「關懷e起來：社會安全網（https://ecare.mohw.gov.tw）」網路通報，或許都有機會拉上孩子一把；在日漸冷漠的今日，相信還是有很多的溫暖守護，希望有更多人一起重視兒虐議題。
健康醫療網提醒您：拒絕暴力，保護兒少，請撥打113、110。
