「攝護腺發炎」發生比率不亞於攝護腺肥大,但卻是較少被了解及重視的男性健康課題,它雖不具生命威脅,但對病人日常生活卻造成嚴重影響。各個病人臨床表徵皆不同,但幾乎都涉及泌尿系統。
慢性攝護腺發炎常見三大症狀:排尿障礙、會陰部疼痛、性功能障礙
奇美醫院泌尿外科主治醫師謝昆霖說明,病人可能會有解尿不順、頻尿、尿不乾淨感或長期面臨勃起功能障礙、早洩等性功能問題,而最後發現原因竟是慢性攝護腺炎。更令人驚訝的是,它還可能造成下體不適感,部位包括下腹部、會陰處、甚至陰囊及大腿內側;有些病人的疼痛甚至還會位移,每週的痛點皆不同。這些不適包含了脹痛、抽痛或者難以描述的怪異感,嚴重者還會坐立難安。
無標準治療療程 有3面向可參考
由於上述症狀並非都同時出現,也增加了診斷的困難度。此外,慢性攝護腺發炎也是血精及男性不孕症的原因之一,在泌尿科男性病人佔有相當大的比例,不容忽視。「攝護腺發炎」目前尚無標準治療療程,謝昆霖指出,處理原則為針對不同症狀給予對應治療。簡單歸納有三大招式:個人化的藥物治療、生活型態的調整以及低能量體外震波。
第一招:藥物治療,但需耐心調整找到個人化配方
首先,調整到適合於病人的個人化藥物組合。藥物治療共有六、七類不同機轉藥物,每個病人適合的藥物不盡相同,所以病人須好好配合醫師調整藥物,如同找到適合自己的一套武功並持續修練,才會有其功效。
第二招:生活型態調整,是最重要的基礎,也是長期改善的關鍵
謝昆霖解釋,生活型態調整是治療的第一步也是重要的基礎,這也是復發與否的關鍵。常見危險因子包括刺激辛辣食物、長時間久坐、排便異常等,也有病人表示只要睡眠品質不好,接下來幾天症狀便會發作。生活型態醫學六大支柱包含了壓力及睡眠,生活壓力增加及睡眠問題,都可能會引發疼痛症狀,而疼痛不適又會對精神狀態產生負面影響,如煩躁、焦慮或易怒等,這些又會加劇疼痛,進入惡性循環。
根據研究指出,攝護腺發炎病人更容易受到心理壓力及心身症的影響,因此做好生活型態調整,包含改善睡眠、有效壓力管理、修正危害因素及習慣,是長期改善慢性攝護腺發炎的關鍵。
第三招:物理性治療,低能量體外震波治療成效良好
攝護腺慢性發炎是反覆發作不易痊癒的疾病,加上有些病人症狀十分嚴重,因此部分病人需要進一步物理性治療,以期有效地治療複雜型的攝護腺炎。謝昆霖說明,2020年奇美醫院引進低能量體外震波治療,主要應用於慢性攝護腺發炎或勃起功能障礙。迄今已治療27位攝護腺慢性發炎的重度病人,前後共90次療程,約有80%病人疼痛有所改善,其中包括五個年輕病人不僅疼痛緩解,勃起功能也有一定程度的進步,其中大部分都是反覆嚴重疼痛,且藥物效果有限的重度者。