一位7歲女童在國小新生心電圖檢查時發現她的心軸異常,轉介到澄清醫院小兒心臟科做進一步檢查,經超音波檢查發現其左心房和右心房之間的中隔破了兩個大洞,分別為0.9公分和1.2公分,兩個洞之間的距離僅0.4公分,且合併右心房及右心室有擴大情形,引起家長的不解,為何小孩都沒有症狀,還說該女童很文靜,只是不太愛運動。
兒童心房中隔缺損破洞無症狀 隨年紀增加破洞範圍
何季麟主任表示,兒童時期的心房中隔缺損破洞,通常沒有明顯症狀,因為即使肺血流量增加,心肺仍能承受負荷,不過隨著年齡增長破洞擴大,如果血液流量增大,送進肺部的血液增多,造成肺部充血,就會出現呼吸急迫,運動時呼吸困難,易罹患呼吸道的感染,而右心房室也越來越擴大,當心臟擴大到一定程度,就有心臟衰竭及心律不整的危險。
心導管手術放置關閉器 留在心臟內不用取出
該女童的心房中隔破洞,何季麟主任採取心導管手術,由鼠蹊部股靜脈進入,將心房中隔缺損關閉器送入心臟,以兩個圓盤結構從左右封住中隔的破洞,由於女童的兩個破洞相距僅0.4公分,因此可一舉將兩個破洞一併封住。該關閉器是鎳鈦合金製成,能夠緊密關閉心房中隔,隨著孩子長大心臟也會正常成長,該關閉器一輩子都留在心臟內不用取出。
心臟超音波篩檢 及早治療避免後患
何季麟主任指出,如果心房中隔破洞大於3~3.5公分,就可能需要以開刀方式修補破洞,因此建議新生兒最好加做心臟超音波篩檢,如有先天性心房中隔缺損破洞,在兩歲後體重10公斤以上就可做心導管心房中隔缺損關閉器裝置,及早將破洞封住,一勞永逸,以免後患。