12歲的小瑞,出生兩個月就被診斷罹患「脊髓性肌肉萎縮症」(Spinal Muscular Atrophy,簡稱SMA)第一型,本應活潑好動的男孩目前無法言語,只能靠眼神溝通,無法獨坐,整日臥床,因吞嚥暨呼吸肌肉功能完全退化,必須24小時完全仰賴家人協助胃造廔進食並以呼吸器維生。
SMA發生率約1/10,000 最嚴重2歲前恐死亡
根據國健署民國112年4月罕見疾病通報個案統計,SMA全國通報個案為526 人 (含歿 97 人)。高雄醫學大學附設中和紀念醫院鍾飲文院長表示,脊髓肌肉萎縮症發生率約為1/10,000,最嚴重的第一型SMA病童,約80%在2歲前就會因呼吸衰竭死亡,是目前世界上嬰兒死亡率最高的遺傳疾病。106年起高醫與全國三大新生兒篩檢中心(臺大醫院、台北病理中心暨保健基金會)共同推動SMA全國新生兒篩檢,110年台灣被評為世界上唯一全國實施SMA新生兒篩檢且提供確診陽性嬰兒藥物治療的國家。
目前有三種治療藥物 助孩童免於死亡威脅
高雄醫學大學附設中和紀念醫院小兒科部鐘育志教授表示,SMA這種曾經被視為無法治療的神經退化疾病,現在已經有三種治療藥物,包括需終生給藥的RNA藥物(Nusinersen髓鞘內給藥)及小分子藥物(Risdiplam口服)和只需一次性給藥的基因治療藥物(Zolgensma靜脈注射),讓病童可以免於死亡的威脅或運動功能退化的恐懼,且呼吸和進食功能都可以持續穩定。藥物治療讓SMA病童享有像正常兒童一樣快樂上學的能力與機會,大幅提升SMA家庭的生活品質與希望。
健保術放寬治療藥物 及早治療控制疾病
目前國際SMA治療新趨勢:越早治療,效果越好;治療前運動功能越好,進步較佳。民國112年4月1日起健保署公布SMA治療藥物的擴大如:具3個(含)以下 SMN2 基因拷貝數,經新生兒篩檢即將發病之個案,限使用Nusinersen;3歲內發病確診且開始治療年齡滿7歲者,且臨床評估運動功能指標 RULM ≥ 15之SMA個案等。
藉由國內SMA新生兒篩檢的普及,本院有4位經新生兒篩檢陽性即將發病之SMA個案,出生6周內參加全球臨床試驗或接受恩慈藥物治療,目前均呈現正常身心發展。期許未來經由政府(健保署)、醫療(醫院)、SMA患者(家屬)及社會大眾的齊心努力,來提升SMA治療效果與生活品質,共同尋覓幸福未來。