一位40歲婦女,於17年前產下第一胎,在沒有避孕的情況下,好不容易再懷上第二胎男嬰,卻在產檢時發現胎兒罹患先天性橫隔膜疝氣破了一個大洞,部分的小腸、大腸、胃和肝臟滑進胸腔,院方立即召開跨專科醫療會診,確認於生產後的醫療作為,並告知產婦及家屬,全力為出生後的男嬰做最好的醫療和照護,該產婦在足月後順利生下男嬰。
先天性橫膈膜疝氣會影響發育 致病因不明
澄清醫院產科主任關祥彬表示,橫膈膜是分隔胸腔和腹腔的重要構造,當發育不完全而形成破洞時,腹腔器官便會竄入胸腔壓迫肺臟,影響發育。先天性橫膈膜疝氣的發生率約兩千到五千分之一,發生這類疾病的原因不明,可能與基因有關,75%的先天性橫隔膜疝氣發生在左側。
橫膈膜修補手術 將腹內器官復位
該男嬰出生時為2665公克,活力差、全身膚色蒼白、呼吸淺快不規則,腹部明顯凹陷,立即由新生兒醫護團隊接手,監控其生命徵象,兩天後由小兒外科進行開刀,發現嬰兒左側橫隔膜破了4公分×2公分的大洞,部分的小腸、大腸、胃和肝臟已滑進胸腔,壓迫到左肺影響肺泡的擴張,經進行橫膈膜修補手術,將腹內的器官復位,以減少對肺臟的壓迫,進而幫助肺泡擴張。
於完成手術後,該男嬰在新生兒醫護團隊悉心照顧了一個月,康復順利出院。
高層次超音波產檢 跨科團合作掌握醫療時效
關祥彬主任指出,胎兒罹患先天性橫隔膜疝氣,有賴於高層次超音波產檢發現,事先給產婦很好的心理建設,事後由跨科團隊接手治療,如果喪失開刀治療時機,竄進胸腔的腸子,有可能會造成腸阻塞、扭轉,甚至壞死的狀況,危及新生兒的生命。