1名54歲婦女腦梗塞中風住院,檢查發現為心房顫動導致中風,經4個月積極復健及休養,已擺脫輪椅可自行行走;因擔憂再次中風,採用心導管射頻電燒術治療心房顫動,恢復正常竇性心律,並在術後第2天出院。
奇美醫學中心心臟血管內科主治醫師林志憲表示,心房顫動常見症狀有心悸、胸悶、呼吸喘、頭暈或無力,也可能毫無症狀。許多病人是因腦中風就醫才發現自己有心房顫動,因心房顫動發作時心房無效收縮,造成血液在心房內流動不佳,易在此形成血栓,一旦血栓順著血流漂到腦部就會造成腦中風。心房顫動的病人腦中風機率是正常人的3~5倍。
林志憲說,心房顫動治療重點為控制心律和預防中風。控制心律即恢復正常竇性心律,是心房顫動治療的最佳結果,早期且積極控制心律有助改善病人存活率及心臟衰竭的控制;預防中風為根據病人的中風風險,給予適當的口服抗凝血藥物,以減少血栓形成,降低腦中風機率。
林志憲說,抗心律不整藥物是控制心律的第1線治療,但藥物副作用和缺乏長期療效是其缺點。一般而言,藥物的長期療效僅5成,有一半病人在藥物治療下依然會面臨到心房顫動復發情形。
奇美醫去年3月引進心導管電氣燒灼手術幫助病人控制心律,利用三維立體定位系統透過定位導管,可精準定位出心臟內的異常放電位置,再使用電燒導管針對異常放電位置進行電燒,有效阻斷異常放電造成的心律不整。
目前奇美醫心導管電氣燒灼手術有冷凝球囊及射頻電燒2種方式,對陣發性或初期的持續性心房顫動,術後長期復發率可低於2成;另對持續發作長達1年以上的心房顫動病人,可能需要2~3次燒灼手術,長期的療效亦可達8成以上。奇美醫累計幫30位病人執行心導管電氣燒灼手術,其中僅1例復發,治療成功率達97%。
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