大明是一位56歲的機械工人,右下腹疼痛加劇且沒有了每天早上準時的排便行為,還感到噁心的情況。於是,他先到附近診所看病,診所醫師根據其病史合併右下腹壓痛和輕微發燒的症狀,嚴肅地告訴大明:「我高度懷疑你是急性闌尾炎,趕快到大醫院去治療。」在大醫院的急診室,主治醫師看了大明的所有檢查資料,尤其是電腦斷層影像之後對他說:「你是得了大腸憩室炎!」
大腸憩室症 誤判闌尾炎
高雄市立聯合醫院外科陳培桓主治醫師解釋,大腸憩室症發生的原因以「後天性」居多,主要是因為大腸內壓力的異常升高,加上腸壁肌肉的結構弱化,導致像吹氣球一樣,在大腸外側形成像囊狀的構造,而大腸內側的腸黏膜,則被推擠穿過腸壁肌肉層形成凹窩。每個人的大腸或多或少都會有大腸憩室的存在,大部份的人都不會有什麼感覺,或者只有非常輕微的症狀,例如偶而出現腹脹、腹痛、便秘或腹瀉、過度排氣和食慾不振。
大腸憩室症好發於中老年人,而且發生率會隨年齡增長而上升;平時不愛攝取纖維質食物或長期便秘的人,也很容易發生這種病症。值得一提的是,這個疾病呈現「東西有別」的現象,西方國家的人一般都是發生在左側(乙狀)大腸,而東方國家的民眾則較常發生在右側(盲腸)大腸。右側大腸的憩室症因為發炎的症狀和疼痛位置與闌尾炎相似,所以才容易被誤判為闌尾炎。
大腸憩室炎三症狀
大腸憩室炎的臨床症狀包括腹痛、食慾不振、發燒、白血球增多、噁心、嘔吐、便祕或是腹瀉、發炎處腹部壓痛感等等,幾乎與急性闌尾炎的症狀雷同。相關併發症包括:(1)憩室出血:原因可能是憩室附近的小血管因長期的損傷所引起;易出血的憩室大多位在右側大腸,與年長病人的右側大腸是血管增生不良的好發部位相符合。(2)憩室穿孔:可能會導致腹內膿瘍、急性腹膜炎、敗血症及休克。(3)復發性憩室炎:因反覆發炎,腸壁周圍會形成纖維化,造成腸阻塞或形成類似腫瘤的構造。
治療大腸憩室炎 增進纖維質軟化
對於大部分單純性的憩室炎,一般會採取保守性治療,包括暫時禁食、靜脈輸液滴注合併抗生素注射來進行治療。然而,面對憩室出血或複雜性憩室炎等較嚴重的病症,如果使用抗生藥物治療無法改善症狀,就需要進行手術治療,將病變的腸道切除,以控制與改善敗血症或腹膜炎等症狀。
預防大腸憩室炎沒有特定方法,在「減少憩室的發生就不會有憩室炎」的概念下,建議民眾適度攝取高纖維的食物,以軟化與增加糞便的體積、減少大腸腸道的內部壓力,此外,每天也要補充至少1500到2000CC的水分,達到增進纖維質軟化糞便的效果,若民眾有相關症狀,建議及早就醫並經專業醫師諮詢以改善症狀。