大腸也會潰瘍? 當心「潰瘍性結腸炎」嚴重恐致死

針對潰瘍性結腸炎,根據疾病影響範圍及嚴重度,可選擇口服、肛門篩劑或合併以上方式來達到疾病緩解。首選用5-ASA 藥物來治療,其本身副作用不大,多為噁心及輕微腹痛腹瀉等,且症狀會逐漸消失。

針對潰瘍性結腸炎,根據疾病影響範圍及嚴重度,可選擇口服、肛門篩劑或合併以上方式來達到疾病緩解。首選用5-ASA 藥物來治療,其本身副作用不大,多為噁心及輕微腹痛腹瀉等,且症狀會逐漸消失。

34歲張先生,一直認為工作壓力大導致他有腸躁症,但最近頻腹痛,同時大便帶有黏液和鮮血,才前往就醫並安排大腸鏡。經醫師檢查,發現大腸出現黏膜紅腫、潰瘍甚至部分出血,經切片病理證實罹患「潰瘍性結腸炎」,後續需長期用藥控制,。

出現腹瀉、大便帶黏液和血絲 嚴重有致死風險

臺安醫院胃腸肝膽科主治醫師葉秉威說明,「潰瘍性結腸炎」(Ulcerative colitis, UC ),是發炎性腸道疾病(Inflammatory bowel disease, IBD )的一種,是一種自體免疫性疾病,發病機轉不明,但研究顯示似乎和基因、西化飲食型態及腸道微生物改變有關。

葉秉威表示,「潰瘍性結腸炎」症狀主要和大腸發炎部位及嚴重度有關,包括裡急後重感、腹瀉、腹痛、大便帶黏液和血絲;嚴重的患者,甚至會出現疲倦、虛弱和發燒等症狀。若疾病控制不佳,恐產生嚴重腸道併發症,出現毒性巨結腸症(Toxic megacolon ),產生心跳快、白血球上升、敗血症甚至休克死亡等,甚至需要緊急做外科手術截除全大腸。

5-ASA 藥物治療緩解 改良劑型降用藥數、提高順從性

葉秉威解釋,絕大多數患者發現時,疾病嚴重度都為輕至中度,只要規則服藥,疾病活性都可以得到控制。目前針對潰瘍性結腸炎,根據疾病影響範圍及嚴重度,可選擇口服、肛門篩劑或合併以上方式來達到疾病緩解。首選用5-ASA 藥物來治療,其本身副作用不大,多為噁心及輕微腹痛腹瀉等,且症狀會逐漸消失。

而目前此類藥物已有改良劑型,藉由MMX(Multi-matrix system )緩釋技術,使藥物可至腸道才均勻釋放,更為有效控制發炎,不僅服用藥丸數大為減少,且一天僅需服用一次,讓病患整體藥物順從性可以大幅提升。

類固醇與生物製劑 多項治療選項

但在少數嚴重病患,可能還是需要短時間口服,或是住院點滴給予類固醇來控制

發炎,只要使用時間不長,患者不必擔心衍生長期副作用。至於生物製劑,則是在前述藥物誘導緩解效果不彰,或是無法以其他藥物取代類固醇,來維持緩解時的重要武器。

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