王小妹妹在兩歲多時,因不明原因發燒2週到醫院檢查,發現腹部肝脾腫大、血球低下,抽血發現大量的Epstein-Barr(EB)病毒,在骨髓檢查後,確定為EB病毒引起的「嗜血症候群」。經免疫和化療後改善,但病情卻再度惡化,所幸緊急透過爸爸的造血幹細胞,做「半吻合移植」,克服併發症後,追蹤持續一年多,目前病情穩定,孩子也重回正常生活。
EB病毒「嗜血症候群」 不明原因發燒難診斷
中山醫學大學附設醫院兒童血液腫瘤科巫康熙主任表示,嗜血症候群可分先天性和後天性的,而後天性的病因有由病毒(如EB病毒)、風濕免疫疾病、或惡性腫瘤所引起,因為EB病毒在台灣相當常見,所以EB病毒引起的嗜血症候群,在台灣比西方國家常見很多,常以不明原因發燒表現,非常不易被早期診斷,也容易誤判為其它疾病,惡化很快恐造成多重器官衰竭,增加死亡機率。
巫主任提醒,小孩找不到原因的發燒超過1週,建議要仔細檢查找出原因,以免延誤治療。
罕見之半吻合移植 克服併發症穩定病情
巫主任心痛的說,以前類似病患,若沒緊急安排造血幹細胞移植,惡化將造成病童死亡,個案雖有一個妹妹,但骨髓配對不合,慈濟骨髓配對也需要時間。此外,國外文獻雖曾有過2例成人因EB病毒引起的嗜血症候群,經緊急半吻合移植而治癒,但國內目前卻沒有這種成功個案。
為了爭取時間,經與家屬討論後,決定用個案爸爸的造血幹細胞幫她做半吻合移植,移植過程中雖然經歷了一些併發症,但在家屬和醫療團隊的用心照顧之下,這些併發症都被一一克服,目前個案已完成移植,並持續追蹤一年多皆沒有發現任何病毒,活潑可愛的模樣,讓家屬和團隊都十分的開心。
半吻合移植能力 可望造福更多病患
造血幹細胞移植(以前稱為骨髓移植)雖有其難度和風險,卻可以治療許多困難的疾病,傳統造血幹細胞移植配對要完全吻合,才有較高的成功率。近年新的造血幹細胞移植技術,可藉由父母或子女未完全吻合(又稱半吻合)之造血幹細胞來移植,但在病童上,有相當的難度。
由巫主任率領之醫療團隊,做半吻合造血幹細胞移植,至今已超過 20多例,成功植入率為100%,半吻合移植克服骨髓移植的問題,將可造福更多的病患。