一名5個半月大的嬰兒,於健兒門診時聽到有心雜音,轉診到小兒心臟科,檢查診斷為「開放性動脈導管」,後續為小病童進行心導管關閉開放性動脈導管,手術順利完成,讓孩子能夠健康成長,父母也更安心。
出生3日動脈導管未關閉 恐患「開放性動脈導管」
新竹臺大分院小兒部醫師龔柏榕說明,「動脈導管」於胎兒時期為必須持續保持暢通的血管,是連接於主動脈與肺動脈之間的血管。絕大多數的新生兒於出生後3日內會關閉,若沒關閉,就是所謂的「開放性動脈導管」,是一種先天性心臟病。在台灣過去曾統計過新生兒盛行率約為千分之二。
嚴重恐致生長遲緩、肺動脈高血壓 小心不輕忽
龔柏榕醫師表示,由於心臟超音波技術及儀器的進步,常有小朋友在出生後的自費超音波檢查發現有開放性動脈導管,或是在健兒門診中因聽到心雜音轉診給小兒心臟科檢查後發現。
而依據開放性動脈導管的大小,病人可能完全沒症狀,或者出現生長遲緩,甚至嚴重到呼吸喘等心臟衰竭症狀,最終可能導致肺動脈高血壓,因此必須定期追蹤並在適當時機進行關閉。
心導管技術治療 療效及安全性高
龔柏榕說明,目前針對開放性動脈導管的治療有三種方式,包含藥物治療、心導管手術關閉以及外科手術進行關閉。其中藥物治療僅限於早產兒及少部分的新生兒,外科手術則多用於早產兒藥物治療無效時;其他大多數的開放性動脈導管可用心導管手術治療。
近年來心導管技術愈加成熟,是個效果好又相對安全的手術,嬰幼兒時期就可以執行;傷口只有鼠蹊部2個心導管入針的傷口,一般住院三天即可出院正常活動,可大大減少病人的不適感與術後恢復時間。
與醫師充分討論 確認治療時機
龔柏榕提醒,有症狀者就應該考慮心導管關閉,以免在年齡較長之後,出現肺水腫或是心衰竭之症狀,甚至造成不可逆的嚴重肺高壓,後續的治療則更加複雜。