羊水栓塞無預兆 恐使產婦快速心肺衰竭

(2018-09-20 健康醫療網/記者曾正豪報導)
骨盆腔血管攝影找出出血點,進行血管栓塞來止血

羊水栓塞發生率約一萬人至十萬人出現1名患者,是生產時出現的罕見疾病,但一旦發生,病症變化非常快速;台大醫院新竹分院婦產部醫師林明緯指出,患者會出現快速心肺衰竭,且伴隨漫性產後大出血,過去統計,死亡率超過五成,且即使幸運保住性命,八成五的母親,仍因缺氧,導致腦部功能受損。

生產時突然僵直昏迷 竟是羊水栓塞導致

臨床上,1名35歲媽媽,懷了第二胎,產前檢查都無任何異狀,但在住院待產時,當子宮頸全開準備送產台生產時,卻突然全身僵直昏迷,不僅心跳急降至每分鐘50下,血壓與血氧濃度也快速下降;林明緯醫師表示,緊急給予氧氣急救,並以真空吸引方式娩出胎兒,送至新生兒加護病房診治,至於產婦雖恢復意識後又陷入昏迷,加上同時出現產後彌漫性大出血,確診為羊水栓塞。

生產時突發羊水栓塞 及時搶救挽回性命

所幸經大量輸血及凝血因子VII、子宮動脈栓塞後,幸運保住媽媽生命,目前母子已轉往月子中心休養;林明緯醫師表示,羊水栓塞在產檢時,通常沒有任何徵兆,恐是因生產過程中,胎兒細胞、胎便、皮屑或是羊水等物進入母體,當血液循環時,誘發母體強烈的發炎反應,才造成心肺循環衰竭,引起羊水栓塞。

羊水栓塞死亡率高 易有醫療糾紛

羊水栓塞死亡率高,加上病程進展快速,使家屬悲痛難以接受,容易引發醫療糾紛,目前政府於105年施行生產事故救濟條例,讓在生產過程中,若產婦或新生兒發生意外事故時,能獲得及時救濟,減少醫療糾紛發生;林明緯醫師呼籲,孕婦生產過程中仍存有風險,多數仍透過定期產檢及早預防,此次案例屬於輕度羊水栓塞,透過婦兒科團隊即時搶救,才成功挽救母子性命。



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