【讓愛更有盼望】卵巢癌三度復發  新一代標靶藥物為她續命

(2020-04-01 健康醫療網/記者黃心瑩報導)
葉聯舜主任說明,一般而言具BRCA突變的患者化療反應較好、預後也較好。再加上口服標靶PARP(核糖聚合酶)抑制劑可加強控制具BRCA基因變異之卵巢癌,達到延長復發時間,也有大型研究顯示可增加無病存活期,並降低70%的死亡風險。

過半以上的卵巢癌就醫時都已是第三期了,晚期病人治療後常反覆復發,5年存活率才四成多。48歲的李小姐發現罹患卵巢癌第三期,經過開刀化療治療後13個月又復發,且有腹水現象,再施以化療,沒想到4個半月竟然又復發,且腸胃都已堵塞,僅能開刀排除。面對短時間又復發,李小姐幾乎喪失信心,三度化療後醫師評估後給予新一代口服標靶藥物,副作用較先前化療輕微許多,第三次復發的時間不僅延長到8個半月,生活也能自理不用他人協助,李小姐感覺這次治療輕鬆且體力也有恢復,能夠好好迎戰。

初期難發現 提高警覺有不適症狀及早就醫

中國醫藥大學附設醫院婦產部婦科主任葉聯舜指出,上皮卵巢癌多見於50歲以上女性、風險因子有:內膜異位症、不孕症、肥胖、抽菸等;相對地生育、授乳、避孕藥和結紮則降低風險。不過這些流病學的推算也不是絕對的,倒是如基因突變及遺傳、目前證據顯示與卵巢癌的形成有一定重要關聯。

由於卵巢位於骨盆深處,周邊有其他器官,檢查不易。加上卵巢癌缺乏特定症狀,一般僅似腹脹、腹痛像消化不良,容易被忽略,直到發現腹部鼓脹、腫塊、腹水等異常時常已是晚期。研究顯示,利用CA-125血液腫瘤指標搭配超音波檢查做篩檢,尚無法有效降低卵巢癌死亡率,因此卵巢癌被認為是潛伏的殺手。內診檢查及台灣婦產科都有的超音波檢查,可查到卵巢之異常腫瘤,因此初期卵巢癌發現率台灣高於歐美。葉聯舜主任建議婦女應提高警覺,有異常症狀儘早就醫。

圖片

復發快速難治療 PARP抑制劑降復發

卵巢癌的治療主要靠手術切除腫瘤後加上化療。晚期患者有四到五成無法切除乾淨。第一線化療之後,仍有70%會復發。葉聯舜主任表示,一旦復發,就需要面臨再次化療、手術,及反覆復發。因為卵巢癌細胞會產生抗藥性,復發時間會越來越短,治療上很棘手。

近年來研究發現人體某些基因受損、突變,會造成細胞過度分裂、增生而形成癌症。如BRCA基因便是抑癌基因,突變時會增加乳癌、卵巢癌等風險。葉聯舜主任說明,一般而言具BRCA突變的患者化療反應較好、預後也較好。再加上口服標靶PARP(核糖聚合酶)抑制劑可加強控制具BRCA基因變異之卵巢癌,達到延長復發時間,也有大型研究顯示可增加無病存活期,並降低70%的死亡風險。

標準治療+維持治療 大幅降低死亡風險

葉聯舜主任強調,在標靶藥物問世後,許多癌症都有了治療突破口。卵巢癌在第一線化療後,接著使用PARP抑制劑作為維持性治療2年,研究顯示除了可降低復發率,延長存活。副作用輕微、無危險性比化療輕鬆很多。也因為口服藥品,減少往返醫院困擾,使患者接受度大為提高。

目前也還有其他大型試驗正在進行中,未來口服標靶PARP抑制劑也可能搭配其他標靶藥物治療,醫界相當看好,盼能為卵巢癌患者帶來福音。







聯絡方式

Copyright © 2016 Healthnews. All Rights Reserved