乳癌術後常肩膀痛? 這5大表徵暗示出問題了

(2020-03-20 健康醫療網/記者林怡亭報導)
肢體的淋巴水腫是淋巴回流變慢或受阻,而使淋巴液堆積在受影響肢體,產生腫脹的現象;其成因多是有嚴重外傷、組織感染、手術或癌症放射治療後,或是先天不明原因造成。

56歲黃小姐,在右側乳癌術後發現右上臂有腫脹狀況,使睡覺時都無法側身,嚴重影響生活品質,至中榮整形重建外科門診,經醫師檢查後發現是淋巴水腫導致,經評估後以手術方式進行治療,術後狀況良好,右上臂水腫狀況已得到改善,目前持續回門診追蹤。

肢體淋巴水腫原因多 晚期恐致象皮病

中榮重建整形外科賴志昇醫師表示,肢體的淋巴水腫是淋巴回流變慢或受阻,而使淋巴液堆積在受影響肢體,產生腫脹的現象;其成因多是有嚴重外傷、組織感染、手術或癌症放射治療後,或是先天不明原因造成。

而肢體的淋巴水腫的臨床表徵,在受影響肢體有沉重感覺、水腫和偶爾疼痛感,大多發生在單一側肢體,也容易有蜂窩性組織炎的發生;晚期的肢體淋巴水腫會有皮膚變化,例如:變色黯沉、疣狀增生和角化過度,最終畸形則造成象皮病淋巴水腫。

肢體淋巴水腫治療有3種 多以保守復健開始

目前肢體淋巴水腫的治療方法可分為內科保守性療法(如:抬高肢體、按摩、壓力衣穿著),外科生理性手術療法(如:淋巴管與靜脈管接合手術、淋巴組織皮瓣移植手術),與外科切除手術(如:皮下水腫組織切除或脂肪切除)。

一般肢體淋巴水腫有表徵後,賴志昇醫師說,大多會建議由保守復健治療開始,主要幾種治療方式如下:

1.肢體抬高運動-增加表淺肢體淋巴液的回流,但是當肢體放低後通常會再腫脹回來。

2.彈性繃帶加壓肢體-彈性繃帶纏繞肢體,可促進淋巴液回流,自肢體末端纏繞到近端,但是需注意纏繞之鬆緊,太鬆沒有效果,太緊造成皮膚損傷。

3.肢體按摩-徒手按壓肢體末梢,促進淋巴液回流,但須注意皮膚有傷口感染或其他皮膚疾病則不適合。

4.氣壓式加壓肢體-穿戴袖套或襪套,利用氣壓幫浦的擠壓,促進淋巴液回流;一般多在專業復健場所才能提供。

5.壓力衣穿戴-穿戴壓力衣,同樣可以促進淋巴液回流,但是台灣氣候夏天炎熱、氣候潮濕,長時間穿戴太過悶熱,病人多難以配合,甚至併發皮膚疾病。

保守治療無效 建議手術方式改善

此外,若內科保守性療法、外科生理性手術療法,仍無法為改善肢體淋巴水腫的問題,則建議接受皮下水腫組織切除或脂肪切除手術,不過外科切除手術後,仍需要穿戴壓力衣,以減少肢體淋巴水腫復發的問題。







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