異位性皮膚炎不再癢 生物製劑助男大生課業進步

(2019-07-23 健康醫療網/記者林怡亭報導)
異位性皮膚炎的照顧首重保濕,治療上,醫生會給予含類固醇或不含類固醇外用藥,再沒改善,可考慮照光治療,或評估使用免疫調節劑。

一名男大生自小就是中重度異位性皮膚炎患者,經常癢到睡不著,課業表現總是不理想。至門診就診時,一直低著頭,話很少,且皮膚大面積發紅、脫屑、結痂,甚至抓到有血跡。接受生物製劑治療兩週後,癢的程度減少一半以上,再經過一段時間,皮膚光滑度上升,不再發紅、脫屑,終於能專心聽課,課業明顯進步,且多年最大困擾被解決,整個人也變得開朗有自信。

越抓越癢,越癢越抓 陷惡性循環夢魘

中國醫藥大學附設醫院皮膚科張廖年峰醫師表示,異位性皮膚炎是因為先天不良、後天失調而產生,由於先天基因缺失,絲聚蛋白突變,造成角質層功能缺損,容易失去水份,皮膚保護力下降;後天因外在環境、壓力使過敏物質、病菌侵入引發連串發炎反應。患者常因忍不住癢而抓出傷口,使病菌更易侵入,免疫系統又發出更多抵抗訊號,導致越抓越癢,越癢越抓,陷入惡性循環噩夢。

很多人認為異位性皮膚炎只好發小孩,張廖年峰醫師舉文獻澄清,約七成在5歲前發作,其中三成持續到成人,也有到成年才發病。通常自小發病持續到成年,狀況比較嚴重,據統計,成年病人常有中重度患者,此類患者需花更多時間照顧皮膚。

中重度異位性皮膚炎患者 一年四季身心都苦

異位性皮膚炎只在特定時間發作?張廖年峰醫師指出,應視嚴重程度,輕微患者確實容易在冬天乾燥,或夏天炎熱、受到汗水刺激而發作,像是最近門診患者就增加二至三成左右。但中重度患者因全身皮膚都發炎,不一定只在特別熱、冷時才發作,可能一年四季都飽受其苦。

中重度病人達30%以上皮膚面積受影響,一天發癢時間超過12小時,非常不舒服,甚至抓到疼痛。每天都得花很多時間照顧皮膚,且睡眠品質通常也很糟,總是睡睡醒醒,影響白天上課、上班;職場上,越嚴重病人在社交上相對封閉,失業率較高,找工作也受環境限制,例如無法在太熱的環境下工作。

從根源抑制發炎 生物製劑造福中重度患者

異位性皮膚炎的照顧首重保濕,治療上,醫生會給予含類固醇或不含類固醇外用藥,再沒改善,可考慮照光治療,或評估使用免疫調節劑。但越嚴重病人治療效果越差,八成不滿意上述傳統療法。張廖年峰醫師分享,嚴重患者常抱怨擦藥花太多時間,且用類固醇時間太久、不當,恐出現副作用;照光治療則較耗時,時間安排易受影響不方便;免疫抑制劑必須監測肝腎及造血功能,患者多少會擔心副作用。

所幸去年台灣核准上市新的生物製劑,可針對異常且過度發炎的重要因子進行阻斷,從根源精準改善症狀,同時改變皮膚屏障的相關蛋白,幫助屏障的修復,終於為中重度成人異位性皮膚炎患者帶來一線曙光。治療四個月,有一半以上病人改善程度達75%以上,合併外用藥膏效果更明顯。

張廖年峰醫師強調,現在的醫療發展藥物效果越來越好,成人患者務必尋求專業皮膚科醫師協助,討論合適治療策略,積極配合,就能夠妥善控制疾病。





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