婦女大笑就漏尿  醫籲尿失禁要治療

(2019-01-25 健康醫療網/記者蔡岳宏報導)
黃文貞表示,尿失禁首先要區分急性或長期性(持續三個月以上),急性期漏尿若出現頻尿、解尿疼痛、尿量減少,常跟下泌尿道感染有關;長期性漏尿常見原因是壓力性尿失禁、膀胱過動症,或生產、停經後骨盆機能障礙有關。

53歲停經張女士,常在倒垃圾、打噴嚏、大笑時,尿液會不自主漏出,晚上常需起床如廁而睡不好,外出活動時也常找廁所,每天用衛生棉,還是怕別人聞到異味,改穿紙尿褲,因悶熱導致陰部反覆感染發癢。國泰醫院婦產科黃文貞醫師診治後,發現陰道壁萎縮,施行「尿道中段懸吊手術」,免除張女士尿失禁之苦。

尿失禁先分長急性 治療方式大不同

黃文貞表示,尿失禁首先要區分急性或長期性(持續三個月以上),急性期漏尿若出現頻尿、解尿疼痛、尿量減少,常跟下泌尿道感染有關;長期性漏尿常見原因是壓力性尿失禁、膀胱過動症,或生產、停經後骨盆機能障礙有關。「壓力性尿失禁」是骨盆器官支撐能力缺乏,尤其發生於腹壓上升時(如咳嗽、打噴嚏、跑步);「膀胱過動症」是膀胱逼尿肌不穩定,尿道控制能力降低,有尿急迫感。

黃文貞指出,急性尿失禁需驗尿找出感染源,服用適合抗生素即可治療。長期性尿失禁患者,如「膀胱過動症」大都能以藥物與膀胱自我訓練獲得改善;而更年期婦女最常見「壓力性尿失禁」,醫師會視漏尿多寡、頻率,與對患者生活品質困擾,必要時以問卷來評估判斷漏尿程度,再安排骨盆檢查、尿動力學等檢查。若為輕微漏尿可由凱格爾運動控制症狀,嚴重漏尿患者,可考慮手術治療。

新式尿失禁手術 成功率85%以上

尿失禁手術分為傳統膀胱頸懸吊術與第三代新式尿道中段懸吊手術。她解釋,「傳統膀胱頸懸吊術」需開腹,傷口較大,手術時間長,住院約5天。目前盛行「尿道中段懸吊手術」,將高科技人造纖維網帶植入婦女中段尿道下組織,利用網帶纖維空隙與尿道旁組織產生鑲嵌作用,強化恥骨尿道韌帶。

此術屬陰部微創手術,手術時間短、傷口小、副作用發生率低、恢復快,住院時間約2天等優點,文獻報告10年以上手術成功率維持85%以上。

婦女羞看漏尿 醫籲積極救醫

黃文貞說提醒,婦女有漏尿問題,常排斥就醫,其實多數「壓力性尿失禁」,都可治療;偶爾少數罕見疾病導致尿失禁,如陰道廔管,所以建議漏尿婦女,不要過度運動、用力及憋尿。應根據自身症狀與生活品質的需求,尋求正確診斷。






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